中医医院老年病科环境形象建设范例

一、门诊候诊区
　　1．科室介绍：
　　（省略）

2．优势病种及中医特色疗法
　　骨痿（骨质疏松症）
　　骨痿是老年常见病多发病。我科有一整套骨痿诊断、治疗、护理体系。通过中医辨证，对患者进行体质辨识，采取个体化针对性的治疗方案。以补肾温阳，健脾益气，补肾健脾活血的方法，能较快缓解腰背疼痛、腿抽筋、多汗、周身乏力、不能持重、行动困难等躯体症状，并能提高骨密度。
　　研制了适合老年人的个体化的系列医院制剂，其中劲骨坚颗粒1号，适合于老年肾虚患者；劲骨坚2号适合于老年脾肾两虚患者；筋骨坚3号适合于脾肾两虚兼血瘀患者。经临床观察疗效显著，能明显改善骨痛、肾虚脾虚和血瘀症状，增强体力，增加骨密度值，并提高激素水平。
　　颤证
　　颤证中医亦称“振掉”、“颤振”、“震颤”，包含了震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等现代医学的多种疾病。我科认为颤证病位在筋脉，与肝、脾、肾关系密切，颤证多由肝肾亏虚、气血不足、痰热互阻、肝风内动所致，治疗以滋阴熄风、活血化瘀为基本原则，将中药内服外用、非药物疗法（针灸、推拿）、健康教育、康复训练等中医各种特色疗法应用于临床；特别是根据老年颤证患者肌强直、行走困难、翻身困难、写字过小等严重影响患者生活质量和社会功能的病证特点，开展了熏洗治疗的中医专科特色技术，在辨证口服中药的基础上，配合中药外洗外敷，能有效缓解患者高肌张力，提高患者生活自理能力，减轻家庭及社会负担，减少医疗费用。
　　老年眩晕（老年高血压）
　　我科50余年来几代人致力于眩晕的临床实践，认为老年眩晕虚证居多，多责于肾，肾虚乃其基本病机，施治重在益肾。肝肾阴阳失调，气血逆乱，即可产生眩晕、头痛为主症的眩晕病，进而导致全身阴阳气血的调节紊乱，是导致老年多病久病的主要原因。近年来，我们在眩晕病肝实肾虚病机基础上提出“肾气亏虚，血脉不和”是老年眩晕的重要发病机制，认为“补肾和脉”为治疗老年人眩晕病之大法，研发了中药医院制剂“补肾和脉颗粒”，取得良好的临床疗效。
　　3．本专业医学小故事
　　《名医类案·中风》中“中风”的医案
　　“许胤宗治王太后，病风不能言，口噤而脉沉。事急矣，非大补不可也，若用有形之汤药，缓不及事。乃以防风、黄芪煎汤数斛，置于床下，汤气熏蒸，满室如雾，使口鼻俱受之，其夕便得语。此非智者通神之法不能回也。盖人之口通乎地，鼻通乎天。口以养阴，鼻以养阳。天主清，故鼻不受有形而受无形；地主浊，故口受有形而兼乎无形也。”案中讲述了王太后得了中风病，不能讲话，此时不能服用汤药，许胤宗便用熏蒸法，使汤液之气满布室内，通过口鼻及全身毛窍，使经脉气血得以畅行，口窍开而能言。

　　二、病区
　　（一）走廊
　　1．科室介绍
　　参照门诊科室介绍
　　2．优势病种与中医特色疗法
　　中风病
　　中风病是中医对急性脑血管疾病的一种统称。我科针对老年中风病（缺血性卒中）的各种特点，提出分期分证、综合治疗、各有侧重的临床治疗思路。分期分证突出中医辨证论治特长，综合治疗以应对老年中风病多病一体、虚实夹杂、以虚为主、以虚为本的临床特点。急性期重在降低死亡率、改善功能，病情稳定后，重在提高患者生活质量，同时积极预防复发。在研究古方的基础上研发制造了全天麻胶囊、三七通舒胶囊、芪龙胶囊等中成药。突出中医外治法在中风病功能恢复降残方面的作用，外治疗法主要包括：外洗Ⅰ号方，治疗中风病弛缓性瘫痪，出现肢体肿胀疼痛；外洗Ⅱ号方，治疗中风病痉挛性瘫痪，出现肢体拘急挛缩，屈伸不利；开音膏敷双侧人迎穴，治疗中风病所致语言謇涩、吞咽呛咳。
　　3．中医中风病历史渊源
　　唐宋以前多以外风立论。《黄帝内经》首论风邪可以直接侵袭人体，发为中风。《灵枢?刺节真邪篇》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”中风发病的内因，《内经》明确指出与体质、饮食、情志等因素密切相关，由之致使脏腑失和、气血失调而发中风病。汉?张仲景在《金匮要略》提出络脉空虚，风邪乘虚入内发为本病。
　　唐宋时期，医家多持“内虚邪中”的观点。唐?孙思邈认为，“邪客半身入深，真气去则偏枯。夫诸急卒病，多是风”。宋?严用和在《济生方》中进一步明确提出了内虚邪中的观点：“真气先虚，营卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而入。”可见，唐宋时期医家多认为风邪外袭虽是引发中风的直接原因，但脏腑失和导致的营卫不足、气血亏虚是其内在基础。
　　金元时期，刘完素、李东垣、朱丹溪各出新解。刘完素认为中风是肾水不足，心火暴甚使然，“五志过极”郁而化火，发生中风。李东垣则专于气虚，明确指出中风因为形盛气衰，本气自病。至元代，朱丹溪则提出痰邪为患，《丹溪心法?论中风》篇有云：“东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。”“半身不遂，大率多痰”。后有论者，多不出此三家范围。
　　自金元起，虽然医家多从内风立论，但并未完全摒弃“外风说”。明初王履首先将真中、类中区分，在《医经溯洄集》中认为“因于风者，真中风也。因于火，因于气，因于湿者，类中风而非中风也”。清·叶天士明确提出 “内风，乃身中阳气之变动”的观点，并且进一步阐明其病机的关键为阴虚阳亢，肝风内动。清?王清任则专门阐述了气虚与血瘀在病理上的相互联系，把气虚视为导致血瘀的重要原因，其所创制的补阳还五汤也成为后世常用的名方。近代三张（张伯龙、张山雷、张锡纯）总结前人经验，并结合现代医学知识认为中风的发生主要是由于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑所致。
　　4. 养生保健
　　介绍不同体质的“治未病”养生
　　阳虚质的“治未病”养生
　　饮食调养：平时可多食韭菜、生姜、辣椒、芫荽、葱、蒜、芥末、花椒、胡椒、牛肉、羊肉、狗肉、鳝鱼等甘温益气之品。少食黄瓜、藕、荸荠、莴苣、梨、西瓜等生冷寒凉食物，少饮绿茶。
　　生活起居：注意保持充足的睡眠。居住环境应空气流通，居室以向阳为佳。秋冬要注意保暖，夏季可在自然环境下适当纳凉，避免长时间呆在空调房间中。平时注意足下、背部及下腹部等部位的防寒保暖。可在阳光充足的情况下适当进行户外活动，并防止过多出汗。
　　运动养生：可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、太极拳、八段锦、五禽戏、广播操等。夏天不宜过分剧烈地运动，冬季避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元等穴位。
　　情志调摄：多与人交谈、沟通。对待生活中不顺心的事情，要从正反两方面分析，及时消除情绪中的消极因素。平时可多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐以调动情绪，防止悲忧和惊恐。
　　血瘀质的“治未病”养生
　　饮食调养：可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金桔、橙、柚、桃、梨、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血散结、理气解郁作用的食物，少食肥甘厚味之品。
　　生活起居：作息时间宜有规律，可早睡早起，保持足够的睡眠；但不可过于安逸，以免气机郁滞而致血行不畅。
　　运动养生：可进行一些有助于促进气血运行的运动项目，如太极拳、太极剑、舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。保健按摩可使经络畅通。血瘀质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状，应停止运动，去医院进一步检查。
　　情志调摄：及时消除不良情绪，保持心情愉快，防止郁闷不乐而致气机不畅，可多听一些抒情柔缓的音乐来调节情绪。
　　（二）护士站
　　中医特色护理
　　眩晕外治疗法-中药足浴
　　处方：夏枯草30g、钩藤20g、桑叶15g、菊花20g。方法：将煎好的药倒入木盆中，温度40～50℃左右，赤足泡药中，浸过踝部，两足相互搓动，每次浴足20～30分钟，每日2次，10～15天为1个疗程。功效：清肝降压。有皮损者及疮疡脓肿早期患者禁用。
　　护理科普知识及展板（图略）
　　夏季茶疗降血压
　　夏季天气炎热，眩晕患者除应坚持药物治疗外，也可适当饮用既能解暑又能降压并且清凉可口的饮料。
　　荷叶茶：荷叶的浸剂和煎剂清热解暑，升清降浊，降血压。用鲜荷叶洗净切碎，水煎放凉后可代茶饮用。
　　莲心茶：莲心即莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦。用莲心12g，开水冲泡代茶饮用，除能降血压外，还能清热、安神。
　　菊花茶：用3g左右的大白菊或小白菊泡茶饮用；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮，有平肝明目、清热解毒之效，适合眩晕患者常饮。
　　决明子茶：决明子5～10g泡水代茶饮，有降血压、降血脂、清肝明目等功效。
　　介绍老年人冬季常用养生食疗方
　　胡萝卜炖牛肉
　　原料：牛肉400g、胡萝卜200g、生姜，葱、八角、花椒、老抽、料酒、盐、食用油
　　制作方法：胡萝卜去皮切滚刀块，牛肉切小块汆水，捞出。锅内放入食用油，烧至六成热下入八角花椒葱姜出味，下牛肉煸炒至肉白，放胡萝卜、料酒、老抽小火煨熟，加盐调味即可食用。
　　保健养生功效：胡萝卜性味甘平，壮肾阳，除寒湿，健脾化滞。
　　当归红枣炖羊肉
　　原料：羊肉500g、当归10g、红枣10个、生姜20g、料酒、精盐
　　制作方法：羊肉切小块，放入冷水锅里。大火加热，将血沫打去，肉捞出洗干净，红枣去核，姜切片。把羊肉、当归、红枣、生姜、料酒放入砂锅里加清水置于火上烧开，转小火炖两小时，调味即可食用。
　　保健养生功效：当归补血活血，调经止痛，红枣健脾和胃、益气生津，羊肉益气、补虚、温中。此汤补温逐寒，养血通脉，是冬季养生的佳品。
　　（三）病房（图略）

　　三、名中医工作室（图略）
　　（省略）。
　　以展柜形式介绍专科学术成就（图略）
（南平市人民医院 吴剑 摘）