心理、音乐治疗预防高原病

国家心理咨询师 吴剑

2011年11月7日

   高原环境是一种特殊的地理气候环境，进入高原后极易使有机体处于生理和心理应激状态，这种应激状态过低或过高都可以引起高原病，为了预防高原病，对初次进入西藏的火车旅客进行心理干预。

   初次进入西藏，因为在海拔2800米以下出现轻微高原不适就诊的身体健康旅客。在海拔3000米（格尔木南山口），3600米（拉萨），检查旅客的血压，sao2，心率，呼吸。进行心理干预，健康教育，诚恳，和善的语言获得旅客信任，了解高原，熟悉高原，强调适应是逐渐产生的，消除旅客忧虑，恐惧心理。发放高原病防治知识，危险因素，注意事项。要求戒烟酒，低盐饮食，营养丰富，高糖高维生素饮食，适当饮水，合理休息，避免熬夜，劳累和受凉。

   训练性心理治疗，音乐治疗方法。共6次。第一次在海拔3000米发放健康教育资料，视频，音乐放松光盘进行自学视听，演示放松方法。第二次海拔4200米（昆仑山），进行深呼吸训练，平躺卧铺，两膝弯曲，两脚分开20cm，一手发腹部，一手放胸部，用鼻子慢慢深呼吸，置腹部的手随之升起，然后微笑着用鼻子吸气，用嘴呼气，呼气时轻轻地松弛地发“呵”声，好像在轻轻地将风吹出去，使嘴、舌、颚感到松弛，每次大约1，2分钟左右1次，5次。第三次在海拔4600米沱沱河，胸，腹式呼吸交替训练，平躺卧铺，头下枕头，两腿弯曲并分开20-30cm，两手分置胸部腹部，先呼吸并隆胸，使意念停留在胸部上，置胸部的手慢慢上升，然后呼气；再吸气并鼓腹，使意念停留的腹部上，置腹部的手慢慢上升，然后呼气，每次大约1分钟，2分钟左右1次，共5次。第四次在海拔5100米的唐古拉山口进行放松训练，取坐位，两足自然分开，与肩同宽，膝关节成90度，两手放在膝盖上，手掌向下，以舒服为度，闭目静坐5分钟以后，依次默念身体各部位，达到全身放松，每次6-7分钟，10分钟左右1次，共3次。第五次在海拔4500米那曲进行音乐疗法，选择旅客熟悉的，喜欢的旋律精丽高雅，节奏缓慢，情调悠然，风格典雅娟秀的乐曲，音量50db，听音乐前半坐卧位下休息10分钟，听音乐阶段轻闭眼睛，身体尽量放松，每次10-15分钟，20分钟左右1次，共2次。第六次在3600米进行放松训练，呼吸训练，音乐放松等，检查，巩固训练方法的掌握情况，大约1小时。

   结果显示，经过心理干预的高原病发病率明显低与对照组，各项生理指标下降率低于对照组，说明此心理干预能够维持初次进入高原的旅客各项生理指标的稳定，降低急性高原病的发病率，有利于初次进入西藏的旅客更好适应高原，是预防急性高原病的有效方法。过去报道，急性高原病发病率为10-90%，进行干预以后，发病率由22%降低为13%，住院率从0.72%降低为0.48%。

   摘自《中国心理卫生杂志》