小学生注意缺陷多动症与睡眠关系

国家心理咨询师 吴剑

2011年7月4日

   注意缺陷多动障碍adhd是儿童期常见的精神障碍，核心症状是注意缺陷，活动过度，行为冲动，常常伴有学业受损，同伴关系和家庭关系，社会适应功能异常。有的孩子虽然没有达到诊断标准，但是症状也是明显，对正常学习和生活有影响。根据dsm4的诊断标准，adhd的患病率是3-5%，我国的学龄儿童的患病率1-13%，研究显示注意缺陷多动症状的孩子大多数存在睡眠问题，睡眠问题的儿童也倾向于伴随注意缺陷多动症状。

   简明症状问卷asq，多动指数，包括注意缺陷/过分活动量表，对立/违抗量表。香港中文大学睡眠问卷。睡眠状况包括入睡时间，午睡时间，夜间总睡眠时间，睡眠问题包括：打鼾，夜惊，梦游，嗜睡。

   结果显示，Adhd患病率为4%，儿童平均夜间总睡眠时间为9.1小时，以入睡时间＞30分钟为入睡困难，发生率为5%（2-12岁），与这个年龄段儿童容易患呼吸道感染，大多数与父母同睡，受到父母更多关注。儿童打鼾、夜惊、梦游、嗜睡的发生率分别是3.2%，0.2%，0.1%，2%。多动症儿童存在更加严重的入睡困难，日间嗜睡，打鼾，夜惊等睡眠问题，夜惊总睡眠时间也短。多动症儿童的更短的总睡眠时间，需要更长的入睡时间，儿童入睡时间长，总睡眠时间短，多动症症状也是明显。夜间睡眠时间减少，入睡困难，在一定程度上引起或者加重adhd症状，儿童睡眠剥夺以后表现多动，冲动，注意力差行为问题，症状与adhd差不多。可能与夜间睡眠时间减少，入睡困难影响了正常的睡眠结构，使有关提高注意力，安排各种活动的计划能力及保持记忆等的睡眠时相发生变化，影响正常生理功能的恢复，产生注意力差，多动，学习困难等症状。嗜睡，打鼾，夜惊问题上，多动症患者也是明显。嗜睡对注意缺陷的影响可以通过低觉醒理论解释，他们认为adhd儿童实际上是嗜睡的，为了抵制嗜睡会刻意表现多动，冲动，产生一系列adhd症状，中枢神经兴奋药物治疗有效也是支持本理论。打鼾，夜惊睡眠问题打断了睡眠的连续性，影响了儿童夜间睡眠，特别是打鼾降低了儿童的睡眠效率，带来白天困倦嗜睡，出现多动，冲动，注意力差。注意缺陷多动症状的相关因素是日间嗜睡，入睡时间，夜间睡眠总时间，性别，打鼾，夜惊。日间嗜睡是主要因素，因此治疗多动症，除了解决多动，冲动症状外，需要重点解决嗜睡，入睡可能，夜间睡眠时间短的问题。需要关注儿童睡眠健康管理。对儿童进行睡眠健康教育，帮助其改正不良睡眠习惯，及时治疗儿童期存在的睡眠问题，对儿童健康成长和部分adhd症状改善起积极作用。

   摘自《中国心理卫生杂志》