老年抑郁症的治疗

国家心理咨询师 吴剑

2011年7月4日

   朋友带着他的丈母娘来心理咨询。

   他丈母娘这些时间，睡眠不好（主要是恶梦比较多，晚上能够睡眠6个小时，白天1小时，数量不少，质量不好），精神不振（比较低沉，消极），经常便秘（已经10多年了，最长一次10多天，并且进行了中医药调整效果不好，她认为便秘解决了，一天就快乐，运动，按摩，饮食都解决了），身体消瘦（一个月消瘦10多斤），不吃荤菜。身体检查基本上都是正常的，包括癌症检查。经过名中医调整，效果不理想。当然，她后来告诉我，现在吃赛乐特，每天1片（大约50多元1片），有一定效果，已经半年了。她过去没有什么特别的创伤，退休以后，兼职工作一些时间，女儿生孩子以后（就一个子女），就买房子在女儿家附近住，不工作了，带孩子。平时喜欢跳操等运动。

   我建议：一是生理检查，心理学诊断需要建立的生理检查正常的基础上，如头脑CT，排除老年性痴呆，因为比较常见，而且症状广泛，不容易识别。另外就是进行无痛肛肠检查，我们医院有检查，可以预约。二是中医调整，一个中医调整不好，可以调整一个中医，因为每个中医，特别是名中医的风格，流派不同，效果也是不同的；三是抗抑郁药，诊断抑郁症的可能性非常大，过去有诊断，情绪比较低，精神不振奋，甚至包括便秘也可能是抑郁症的症状（动力下降）。一种抗抑郁药物效果一般，可以换一种；四是适当调整，就是不能等到情绪改善以后，去活动，而是活动以后，情绪改善。需要增加活动内容，增加活动乐趣，丰富老年生活。逐步把注意力转移到现实生活，而不是关注没有意义的便秘上，那人生是可惜的，无聊的。不便秘的人生就有意义吗？什么更加重要呢？我给老人家一个思考。她好像明白一点点。