关于精神病的尾巴症状

国家心理咨询师 吴剑

2011年6月30日

   这个是东北人，是经过其他心理咨询师转介来的。

   网络心理咨询，他开始就问怎么样治疗。我当然还是需要详细了解情况，才能提出建议，不管他多么着急。应该说，了解情况越详细，提出建议越有针对性，否则就是不负责任。他今年大约30岁，工作生活比较正常，精神病已经5年了，目前服用大量抗精神病药物，就是有一点点尾巴症状（也是残留症状），就是幻觉，不好消除怎么办？

   如果确定是精神病，并且进行药物治疗，那当然心理治疗是次要的，首先还是药物治疗。就是药物治疗到症状彻底控制，然后探讨最低维持量，再进行心理康复。如果症状不能控制，那就需要增加药物剂量，调整药物品种，或者联合使用药物。他目前药物剂量，可以消除大部分精神病症状，还是不错的。但是如果需要消除尾巴症状，那还需要进一步增加剂量，而且增加剂量以后，症状能否完全消除，不能确定。说不定，尾巴症状没有彻底消除的情况下，药物的副作用却出现了。

   针对他尾巴症状，我建议：一是目前药物有效，不宜进行大幅度调整，否则代价比较大，药物核心是他的社会功能还是不错；二是不宜增加药物，因为增加剂量，不见得有效果，说不定还适得其反。一部分患者的尾巴症状是极其难以消除的，就是保留也没有关系，只要不明显影响社会功能；三是使用森田疗法，对一些尾巴症状，目前没有特别好的办法，我认为就是森田疗法。这些需要我们树立现代疾病的治疗理念，就象肿瘤患者一样，没有必要付出巨大代价，治疗肿瘤，恰恰相反可以努力提高生存质量，就是带瘤生存。精神病症状如果大部分消失（80-90%），那就应该努力恢复社会功能。没有必要付出巨大代价，消除那10-20%的症状，实在是得不偿失。森田疗法的理论就是顺其自然，为所当为。人有一点点幻觉，并且知道这些是精神病症状，也无所谓。他明白了精神病治疗的人生道理。