抗精神病药物的心理作用

国家心理咨询师 吴剑

2011年6月30日

   29日，在福州市参加红十字会心理救援队基础培训班，无意遇到一位来自南平市的干部，他也这里开会，他的夫人过去因为精神病，而在我这里治疗，效果不错。遇到熟悉的，加上南平市宁康医院陈凯主任与我一起住，他的需求还是要满足，中午就为他夫人的事情来心理咨询。

   我简单介绍了他夫人的病情，几年前因为性格，压力，产生了精神症状，主要是牵连观念，认为单位人对他不利。我初步诊断是精神障碍，建议使用奋乃静，效果不好。以后立即改维思通，症状不长时间就消失了。半年以后停药，工作完全恢复。情况稳定了一年左右，就出现了复发，情况比开始严重。重新使用维思通以后，需要增加剂量，症状也是消失。目前药物降低到1片维持量，情况稳定，因为担心复发，服药时间不短，患者希望早日停药。目前是精神障碍症状完全消失，产生一定程度的依赖心理，特别是对丈夫。过去比较活跃，现在比较被动。可能既有药物作用的原因，也有担心自己精神障碍的原因。

   我们共同认为，精神障碍患者想减停药物的心理，大家能够理解。但是，减停药物以后如果出现疾病复发，就非常麻烦，治疗起来比较困难，药物需要增加剂量。所以，维持用药的大多数医生的建议，也是患者和家属的心理纠结。她目前的行为问题，到底是药物引起，还是心理作用，需要我们进行判断。抗精神病药物有一定的抑制作用，她过去完全停止药物以后，一切也是正常。另外，她也存在药物的心理作用，认为自己的精神病人，感到失望，自卑，消极。每天吃药确实是一个消极刺激，难受体验，长期的消极刺激，就慢慢形成了目前的行为。因此，既然过去有复发历史，停药还是需要十分谨慎。为了避免药物本身的心理作用，可以使用安慰剂方法，或者进行秘密给药。就是有这样的患者，告诉患者已经停药，另外把患者每天药物，碾碎放入习惯喝的牛奶（因为维思通没有味道，1片没有影响），患者病情非常稳定，心理状态改善明显，认为自己不是精神病人了。当然，这样做法需要谨慎，保密，一旦被患者发现，副作用更大。他明白了我们的意思，适当时候来南平市心理咨询。