他为什么酷爱挂瓶

国家心理咨询师 吴剑

2011年1月6日

   经别人的再介绍，两个男士为他们的一个年轻亲戚小l，从县市区来南平市心理咨询，样子非常急。

   小l这些时间总是认为身体有病，酷爱挂瓶，当然挂瓶也没有什么特殊药物，挂瓶以后，一切就好了。如果不能挂瓶，他就大发脾气，非常难受，家人认为疯了。但是，情绪稳定时，好像什么事情都没有，家人想不通。

   男士说，小l家庭条件不错，父亲沉默寡言，母亲照顾比较多。小l身材非常高，学习成绩不错，上大学期间还是比较健康，虽然比较幼稚一些。毕业以后，找工作不容易，在家呆了几年，没有想到问题就产生了。他们也是实事求是说，过去小l就有自慰行为，非常频繁，极其后悔，决心戒除，常常失败，可能是重要原因。开始出现情绪不稳定，焦虑，不安，烦躁，脾气，失眠等，并且高度重视身体健康，认为自己有病，需要检查，需要就医，但是检查起来，一切都是正常。

   今年，他以优异成绩考取了公务员岗位（智力比较高，进行了两次体检，也是全部正常），虽然工作还是能够应对，但是，新环境不适应，母亲不得已请长假，专门照顾他，希望他能够改善，但是问题好像进一步加重，母亲现在焦虑十分厉害。利用考取公务员心情好的机会，去上海看世博会期间，专门去好医院检查治疗，还进行了简单心理咨询。上海专家认为是焦虑症，开了药物以后（盐酸文拉法辛、舒必利等），小l也没有好好吃。

   情况进一步加重，每天需要去挂瓶，如果不挂瓶，那就十分难受，不能工作。好像对挂瓶上瘾了，家人也是莫名其妙。强烈认为自己有疾病，家人不重视。如果去找专家看病，他就立即接受。如果检查说没有疾病，患者专家说没有疾病，他就拂袖而去，非常愤怒。包括，他今天听亲戚说，去南平市找专家看病，他非常感谢。病情严重起来，有时候甚至不想活，当然没有行为。性格比较内向，敏感，极端，人际关系比较差，没有恋爱历史。

   小l的问题，我认为：一是诊断，可以基本排除精神分裂症，那躯体化障碍的可能性比较大，当然这些诊断需要当面进行。是家庭问题教育，性格存在问题，加上自慰行为的认识，不能立即工作等，产生情绪问题，包括焦虑，抑郁等，他的情绪表达方式是不健康的，是以躯体形式表达，强化，固化成为躯体化障碍，当然躯体化障碍（点评：每个人都是有情绪，情绪的表达方式千差万别，大约可以分健康和不健康，文学创作也是表达，就是健康。躯体难受，也是表达，就是疾病，而且中国文化习惯躯体表达，如体贴就是身体贴上去，表示感情，就是躯体化的表现之一，心理治疗就是引导求助者，学习健康的表达方式，当然首先需要读懂自己的躯体语言。），也有继发性获益的因素。二是动力，还是需要解决治疗动力问题，主动积极的求助，有利于治疗。目前还是需要解决这个问题，他虽然想求医，但是不完全是求心理咨询师，这些需要正确引导，适当压力。三是治疗，药物治疗为辅，心理治疗为主（森田疗法也是一个方法），重要的是建立心理咨询关系，信任关系，面对问题，发泄压力，缓解压抑，学习成长，表达情绪等，逐步就可以恢复健康。

   两个男士频频点头，表示认可，他们愿意在关爱小l的基础上，积极推动他来心理咨询。也看到了希望。