癔病导致的“瘫痪”

《家庭医生报》2010年11月8日 4版 “陆医生手记”

http://www.jtysb.com.cn/09/science/cont.asp?id=53988

　　上午应邀去了劳教所。

　　小Z，是名20岁的小伙子，躺在床上已经数天不能起来，消瘦，表情淡漠。他告诉我，他浑身疼痛，但是没有确切部位，很饿了才愿意吃饭，而且想要病号饭。劳教所医院刘院长告诉我，开始认为是急诊，结果检查没有问题，去大医院进行系统检查也是正常，基本上排除身体疾病。曾经请精神病医生看过，排除了妄想和幻觉的存在，开了一点安定处理，没有什么效果。劳教所对他还是比较照顾的，可以不参加劳动，伙食也可以改善，并且有专门人员陪护。

　　我进一步了解情况才知道，小Z是外地人，家中有父母和姐姐，因为他犯罪，所以家人对他非常失望、无奈，特别是前些时间，家人拒接他的电话。他过去在家受到宠爱，好逸恶劳，心理比较脆弱，性格内向，交往很少。

　　因为不能进行心理测验，所以我只能根据临床症状进行诊断：他有生活事件，像犯罪行为（不是一次），劳动教养，家人抛弃，同伴欺负等心理挫折。另外加上性格缺陷，如心理脆弱，内向性格，交往困难等，形成了抑郁情绪导致癔病性瘫痪。也可以说是“假瘫痪”。

　　刘院长听我这样说，放心了许多。我又建议：一是注意安全，因为小Z有过自杀史，需要人专门看护；二是家属支持，家属和亲人要给予关心；三是药物治疗，如抗焦虑、抗抑郁药；四是行为治疗，就是他的进步我们奖励，他的退缩行为，我们进行处罚；五是康复锻炼，防止肌肉废用性萎缩。

　　癔病性瘫痪是心理疾病的一种，为应激性精神障碍，是在一系列精神打击的情况下，加上性格缺陷，排除身体疾病后表现的躯体障碍。因此，对于一些没有躯体疾病导致的“瘫痪”，应考虑到“癔病性瘫痪”，及时送心理疾病中心进行诊断。 

福建 心理咨询师 吴剑