遭遇“赔偿性神经症”怎么办

心理咨询师 吴剑

《健康报》2010年8月13日 第6版 心理导刊 心理连医

　　“赔偿性神经症”指的是，在一些工伤事故或交通事故之后，患者经过治疗，身体上的创伤已被治愈，但由于在受伤后获得了一些意外的照顾和利益，比如可以不上班、生活上受到关照、经济上得到补偿等，便产生一种潜意识--不愿意失掉这些利益，以至一些轻微的、甚至与原来疾病无关的症状被逐渐放大，久而久之，很容易弄假成真，使这些症状被固定下来而且持久存在。在临床检查中，医生常常查不出相应的体征来解释这些症状。

现在，“赔偿性神经症”的发生似乎有进一步加剧之势。比如在突发性公共事件中，医院或政府为了改善紧张关系安抚伤员，许诺治疗好再出院。于是一些患者为了取得不当利益，就出现病症迟迟不消失或与病情程度不符的情况。“继发性获益”的心理被强化，使一些患者的病程大为延长，少数人甚至终身成为“社会性残疾”。

“赔偿性神经症”的出现，一方面可能成为社会关系紧张的导火索，增加社会的总成本；另一方面，对患者的社会角色回归，社会功能的恢复也非常不利。比如，在某一公共事件中，受伤儿童的父母夸大患者病情，在治疗时否认疗效，使得儿童迟迟不能出院，长期看这也影响了儿童的心理健康。

医院一旦遇上“赔偿性神经症”的事情，处理起来非常棘手。笔者建议：

一、              进行心理治疗。“赔偿性神经症”实质上是由心理因素引起的，并成为阻碍病人康复的主要因素。对这类病人，单用药物治疗很难奏效，在明确诊断已排除了躯体因素后，应通过心理治疗解决。

二、              纠正不良需要。要有针对性地纠正和消除患者的不良心理需求；特别是其“从疾病获益”的思想。有些事故中的受害者认为这些都是以自己的伤痛为“代价”而取得的，有一种心理优势，认为自己所得的补偿或额外待遇是理所当然的，潜意识不意愿失去这些利益，因而便希望或想象着自己的症状继续存在。为防止此类情形发生，家属要避免过度照顾患者，政府和医院也要避免过度承诺，以免患者产生病态型依赖心理。

三、              正确告知病情。医院要及时通报病情好转情况，帮助患者建立起恢复工作和生活的心理准备。必要时，采取专家会诊办法，消除患者不必要的顾虑。特殊情况下，心理咨询师可适当介入，在建立良好咨询关系的基础上，明确告知患者这是“赔偿性神经症”，并帮助患者使其得到全面康复。

四、              动员社会力量。针对有明显意图的要挟行为，在充分理解患者的基础上，尽可能与患者单位、家属进行沟通，讲清患者的病症以及利害关系，以取得他们的配合，争取使患者早日康复，并且鼓励患者以其他健康方式维护自身权益。