心理督导案例—抑郁症的诊断

国家心理咨询师 吴剑

2010年4月24日

昨天学生对老师在上次督导过程中的提问追问病史，这次资料更全面：

***，女，38岁，情绪低落，胸闷，不敢独处半年，自觉诱因是环境改变，半年前没有在自家餐馆工作,专门在城里给读书的儿子做家务，期间爱人也没在身边，每天除了看电视就是家务，比较少和人交往。感觉性格方面改变是以前有什么话会当面对家人发火出来，现在认为很多事情不要计较。比较怕旁人讨论死人，或者一些恐怖的话题。

比较怕食用生冷的食品，之前按照胃炎治疗，半个月前到**大医院检查了抑郁和焦虑和scl-90测验，结果是抑郁和焦虑因子分略高，轻度抑郁。目前有服用美抒玉 50mg 每天一次。现在症状比以前有改善，原来最严重的时候有寻死念头。

身体方面诊断，颈椎病，慢性胃炎，腰椎间盘突出。

家庭方面，夫妻和谐，儿子听话。没有什么困扰。

很多事情会往坏处去想，比如会想脚麻木了会瘫痪？胸闷会一直不好？

老师这个求助者应该怎么咨询呢？谢谢老师！

                          国家心理咨询师：***

你好！

   本例患者可以确诊抑郁症。一是38岁女性是抑郁症的高发人群；二是有是情绪低落，悲观厌世，自杀观念，这一点就可以确诊；三是有心理测验的抑郁分高。其他不典型的症状就是担心恐惧、感觉异常，躯体症状等。

   对抑郁症的治疗，特别是对那些有自杀观念的患者，药物治疗是首选。就需要选择合适的品种，合适的剂量，直到抑郁症状明显缓解。

   心理咨询方面：一是让患者了解抑郁症的性质，高度重视，积极治疗，坚持治疗，特别是药物方面的调整与维持；二是在情绪基本改善以后，进行认知治疗有必要，一般使用合理情绪疗法，部分不合理的情绪是因为不合理的认知造成的，要改变情绪，就需要调整认知；三是其他方面的情绪调整，主要是非药物手段，适当的运动，积极的交往，充实的生活，就是做快乐的事情，就能够带来快乐。

   礼！

                                     吴剑

                                2010年4月24日