心理治疗方法的选择

国家心理咨询师 吴剑

2010年2月28日

   小y春节以后继续来心理咨询，她从网络上购买了两本森田疗法书籍，我予以鼓励，但是她还是没有认真读书，感到好像森田疗法虚无缥缈，靠她的觉悟可能困难，这些我表示理解。

   森田疗法是治疗神经症非常有效的方法，主要是顺应自然，为所当为，说起来简单，做起来困难，觉悟起来更是难上加难。森田疗法有门诊森田疗法，住院森田疗法，住院森田疗法有卧床期，效果不错。我在门诊森田疗法也进行在家庭卧床治疗，虽然效果有一点点不足，但是通过这样的形式，可以达到不仅好的觉悟，觉悟就是创造条件。她心理还是不明白，就那样卧床就有效果，不可思议。

她不仅在出现焦虑症状产生逃避，甚至在心理咨询时也有逃避现象。疾病逃避可以理解，就是在非常焦虑的场所，总是想逃避回家，因为家里最舒服。问题是发生这样的问题，治疗积极性不高，说起来问题严重，心理痛苦，但是现在遇到解决问题的方法，心理咨询，却不积极起来，其实这些也是逃避，可能是她累了，希望用心理问题进行休息，是否是继发性获益，需要提高她的主动性十分必要，因此我们约了治疗协议，就是如果不能够坚持治疗，就需要付出代价，我们称治疗同盟。

她十分想控制焦虑情绪，其实有时候我们不能控制的事情非常多，如果她能够放弃控制，放弃完美就好了。但是从哲学上说，放弃就是得到，理解起来比较困难，因为这些不是知识，而是人生智慧。事实上，我们发现老年人很少有神经症，因为他们欲望低，控制差。她才感到这些是心魔，自己非常不理解。

她甚至想到过自杀，因为她感到无奈，感到绝望，自己不理解疾病，家人不理解疾病，甚至疾病的内容也是难堪的。当然这样的自杀不是抑郁症引起的，她总是感到无奈，也是情绪反应。

目前治疗神经症的方法有许多种，除了森田疗法外，还有合理情绪疗法，精神分析疗法，系统脱敏疗法（她很晕血）。精神分析疗法认为，任何神经症症状都是有潜意识支配，如果把潜意识的内容进行意识，并且用合理的方式满足，就没有必要存在症状了。系统脱敏疗法，就是首先进行放松训练，然后划分焦虑的等级，从轻微到严重，逐步适应，循序渐进，她愿意接受。当然，我告诉她，系统脱敏疗法可以为主，但是不能包治全部，需要结合其他治疗方法。关键还是她坚持治疗，付出代价，全面觉悟。

心理治疗的方法有许多，没有绝对好和不好的方法，只是有合适不合适的方法。患者可以接受的程度，付出的代价也是影响因素，心理咨询师说出要求，规范操作就好。