系统脱敏疗法应对焦虑

国家心理咨询师 吴剑

2010年2月28日

   昨天，小y开始做系统脱敏疗法了。

   当然，系统脱敏疗法的使用，并不意味着其他疗法就没有用，而是以系统脱敏疗法为主，结合其他治疗方法，如森田疗法，认知疗法等。我们还是进一步了解她的生活，工作情况。她出生在南平市一个偏远乡镇，以后随着父母、姐兄一起来到南平市生活。她不太喜欢学习，上学也比较晚，18岁时才初中毕业就离家打工了，这些都培养了她坚强，独立的性格。她在福建省一所大城市跟着别人打工，并且接触生活，认识别人，形成圈子。一次机会，她去了外省一个更发达，更优美，更机会的城市，继续打工，她觉得打工不会失去什么，干得好只能得到。她认识的朋友更多甚至成为未来客户，资金也有了积累。在时机成熟后，她自己开了店，结果非常顺利成功。包括现在父母，哥哥都在帮助自己打点，她感到自己是成功的。父母教育没有特别，情感生活虽然有一定挫折，但是她感到也是正常，压力也不是特别大，虽然性格有完美主义，很好面子倾向，但是原因好像不明显，我们共同分析到。不过离开家乡，独立事业，社会复杂也许是原因吧！

   她过去身体不好，但是不经常生病。一些时间在新地方水土不服，常常拉肚子。然后工作需要常常需要坐车，开车，如果拉肚子和坐汽车结合起来，就麻烦了。因为拉肚子的内急是马上就需要解决，但是在汽车上，高速公路上，是没有可能的。这样就形成了条件反射，即使不拉肚子时坐汽车，也常常感到内急，十分迫切。于是形成对坐汽车的恐怖担心，为了避免这样的尴尬，放弃了坐汽车，但是工作需要难免的，那就非常痛苦。后来泛化到，公共汽车，自己小车，人多情景，楼房电梯等，凡是感到担心的地方，担心不能马上方便的地方，自己不能控制的地方，就感到十分焦虑，马上内急。以后发展到，预期焦虑，就是说明天需要坐汽车出门，就感到强烈的焦虑，形成第二信号的条件反射。家人不理解，自己不理解，十分痛苦。

   我们按照系统脱敏疗法的要求，进行放松训练。因为焦虑症的核心是紧张，肌肉紧张是重要内容，肌肉放松了，心理放松了，心理就少焦虑。需要5-10次放松训练，并且达到效果，才能进行后面的脱敏治疗。放松训练不仅需要放松，更需要体验，享受放松的感觉。建立放松的条件反射，对抗紧张的条件反射，最后甚至成为放松的性格，我说了这些放松训练的原理，她表示理解，并且配合。我们进行的是渐进性深度肌肉放松疗法，我送给她光盘，然后她按照要求，在灯光温柔，环境安静，卧床放松的情况下，开始30分钟的放松训练。在音乐和导语指导下，她很快进入状态，效果不错。

   半小时以后，我们共同设计了系统脱敏疗法。我们需要划分焦虑的等级，她需要参与一起设计。想象情景没有实际情景焦虑；家里没有外面焦虑；出门没有坐车焦虑；小车没有公共汽车焦虑；停止汽车没有开动焦虑；人少没有人多焦虑；短距离没有长距离焦虑。按照这些原理，我们分若干等级。1、在家最舒服；2、想到出门轻微焦虑；3、想到坐车开始焦虑；4、出门上电梯焦虑；5、在自己停止的小汽车上焦虑；6、小汽车开焦虑加重；7、公共汽车一站焦虑严重，8、人多长距离公共汽车非常严重焦虑。这些最好能够以100分进行发等级，以主观感觉为准。

   我们还愉快地谈了其他，如什么是心理咨询，什么才是成功，性格有什么影响，父母婚姻对一个人的影响，大龄男女的婚姻压力，心理咨询对人生的影响等。心理咨询应该是坦诚的，轻松的，愉快的。不过她有信心，并且愿意坚持。我还布置了作业，一是明天坚持2-3次放松训练；二是阅读森田疗法书籍；三是把放松训练方法放在mp3里，若干离开家，随时随地进行放松练习。