医疗服务价格扭曲背后的观念根源

吴剑  南平市人民医院

《中国中医药报》总3049期

2008年12月26日 第三版  “视点”  “医事议评”

   目前，医疗服务价格基本形成了重有形—重医技诊疗类收费项目，轻无形—轻反映医疗技术劳务价值的收费项目，简单地说，就是药品、设备赚钱，医生劳动不值钱。

   医院方面   在现行的价格政策引导下，医院趋利行为使然，因为技术不值钱，设备才赚钱成为普遍观念。根据调查，反映医疗技术劳务价值的医疗服务项目，其平均成本比价格高20%左右，这些项目占医院总收入的20%；医技项目的医疗服务成本平均比价格低15%，带来的收入却占医院总收入的40%，这样的情况下，医院必然热衷于买设备，上项目，多检查，轻视人才培养，轻视专家劳动，因为他们只是开开处方的人而已。

   价格部门   医疗服务价格的确定是非常复杂的过程，认为有形项目的成本容易把握，容易计量，对技术劳动这些无形项目，在看不清楚时，往往采取低价政策，使技术劳动和知识价值难以体现，使价格和价值严重背离。但是低价政策并未减轻病人负担，却是通过增加有形服务，收回成本，进行补偿。

   医务人员   现行的医疗服务价格，是对医务人员无形的技术劳动背后超额付出的忽视，是对医务人员高昂培训成本、高强脑力劳动、超长工作时间、高度技术风险的忽视。实际上就形成了医生观念的扭曲：知识不值钱，技术不值钱，开药或者检查有收入。

   患者人群    表现为对服务价值的认可程度低，重实物服务，轻技术服务。这种观念，不仅形成了就医误区，而且形成了价格和价值背离的扭曲思维，乃至影响了医疗服务价格的调整。

   我们的社会处在改革期间，各种价值观念需要确立，各种利益关系需要调整，医疗服务价格也是这样，需要转变观念，重新调整，使其渐趋合理化。