公立医院为何趋利？

吴剑  南平市人民医院

《中国中医药报》2008年12月18日 第三版  “视点”  “医事议评”

总3044期

   公立医院的公益性的保持，始终被社会关注，但是现行的卫生制度，却使公立医院的趋利行为越来越明显。所谓医生趋利行为，实则是现行卫生制度问题使医院运营机制扭曲后，形成的必然产物。

   政府财政补助减少。  目前政府对医院的财政补助严重不足，医院对补助的满足度非常低，虽然政府财政补助的绝对值在逐年增加，但是相对比例却日益下降，赶不上医院收入、医院成本的增加速度，严重影响了医院的财务状况，使医院不得不趋利。

   医院投资规模扩张。  目前老百姓的就医需求不断提升和日益多元，医院竞争不断加剧，医院为了满足老百姓的就医需求，部分医院管理者不正确的政绩思想，使医院不得不投资基建、购置大型设备等。但这些投资的2/3是通过医院自筹和银行贷款解决，因此还贷压力很大，加速资金回笼迫切，也使医院通过趋利行为来实现发展，甚至形成恶性循环。

   医院成本增加迅速。  目前社会物价水平不断增加，使医院各项成本开支有增无减，但是现行医疗收费标准却是钢性控制，运行成本消化困难，因此，医院不得不想方设法创收，不断追求高利润、低成本的收入项目，以期消化成本。

   员工收入期望增长。  医院管理者一方面希望通过社会责任，获得老百姓和政府的满意，另外又希望通过提高员工收入，解决员工满意度的问题，缓解日益增加的医院和其他行业的收入差距，缓解医院人才流失的压力，缓解人员成本不断增加的压力。这些使医院的趋利行为有增无减。

   医院是医生的工作平台，医院管理者是医院政策的制定者，如果存在许多使医院趋利的政策环境和内在动力，那么过度医疗服务、盲目扩大规模、不断追求利润也就不奇怪了。