网络成瘾障碍的诊断与治疗

吴剑

2008-11-21

【概述】当今社会是信息化的社会，网络作为一种快速便捷获取信息的来源，已经渗透到了每个现代人的生活中。截止到2007年12月31日，中国内地的上网用户总数已突破2.1亿，35岁以下的人群占81%。网络的出现，为经济繁荣和社会发展提供了强大的动力；但是，它又像一把双刃剑，带来了许多问题，如网络成瘾障碍（internet addiction disorder IAD）

【定义】网络成瘾是指个体反复过度使用网络导致的一种精神行为障碍。

【临床表现】

一、              典型表现：网络成瘾具有特征性的临床表现，对网络的使用存在极大的渴求，不论在学习、工作或日常生活中都常常在脑海中回想着与网络相关的情景，并期待着下一次上网；患者能够从使用网络的过程中体会到强烈的愉悦和满足感，随着上网时间延长，患者对网络使用逐渐失去了自控能力，可以由最初几天上网一次发展到每日上网几个小时，最终需要连续几日都在网络上；当突然减少或停止上网时，患者会出现烦躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障碍等，严重者甚至出现冲动、攻击、毁物行为；上网日渐成为一种固定的行为模式，甚至日常行为均局限在网络上，从而减少或放弃了从前的兴趣、娱乐及其他重要的活动，为能够上网和延长上网时间而想尽一切办法，包括说谎、旷课、旷工、偷拿家人钱财等。

二、              主要表现：

1、  上网冲动控制障碍。整天一心想着上网，沉溺于网络之中不能之拨，而使平时的生活方式巨变，行为孤僻，蓬头垢面，不讲卫生，生活懒散；

2、  逃避行为。社会交往减少，注意力不集中，学习成绩一落千丈或工作失误增多，继而逃学或不上班，甚至辍学或丧失工作。放弃了原来感兴趣的社会生活及文体活动，忽视对家人、朋友、工作等的个人自然感，甚至偷窃钱物用于上网。

3、  网络性行为。经常访问色情网站。

4、  否认症状。否认自己上网花费了大量的时间和金钱，以各种理由隐瞒自己上网时间。

5、  自我怀疑及负性评价。感到在网上自己是个“救世主”，并有许多朋友在帮助自己，而在网下则许多人对自己不好。

三、               主要精神症状：1、突显性；2、耐受性；3、戒断症状；4、冲突性；5、复发性；6、心境改变。

  【分类】

一、五类：1、网络性成瘾；2、网络关系成瘾；3、网络强迫行为；4、网络信息超载；5、计算机成瘾。

二、二类：1、特殊病理性网络使用；2、一般病理性网络使用（多维上网，浪费时间形式的）。

【诊断标准及鉴别诊断】

长期、反复使用网络，使用网络的目的不是为了学习和工作或不利于自己的学习和工作，符合如下症状：

一、对网络的使用有强烈的渴求或冲动感。

二、减少或停止上网时会出现周身不适、烦躁、注意力不集中、睡眠障碍等戒断反应。

三、下述5条内至少符合1条：

1、  为达到满足感而不断增加使用网络的时间和投入的程度；

2、  使用网络的开始、结束及持续时间难以控制，经多次努力后均未成功；

3、  固执的使用网络而不顾其明显的危害性后果，即使知道网络使用的危害仍难以停止；

4、  因使用网络而减少或放弃了其他的兴趣、娱乐或社交活动；

5、  将使用网络作为一种逃避问题或缓解不良情绪的途径。

严重程度标准：日常生活和社会功能受损(如社交、学习或工作能力方面)。

反复使用网络，对身心健康带来不良影响，使用网络的目的不是为了学习和工作或不利于自己的学习和工作。符合下列2项：1、过度使用的行为经常受到他人的批评，并导致突出的后果；2、尽管个体对网络过度使用的危害有所认识，但仍继续使用。