安慰、支持、理解、鼓励和保证

--最简单的心理支持治疗

吴剑

2007-8-31

   我受临床邀请，也常常到临床科室进行会诊，主要是神经内科等，上二次去了外二科和内二科进行心理会诊，同一个女病人。

   G是位40多岁的女性，过去有10年系统性红斑性狼疮，并且有了并发症，最近又因为脑膜瘤，受某领导委托，来我院神经外科住院手术治疗。手术效果不错，但是因为患者整体状况不好，系统性红斑性狼疮的并发症不少，家庭经济困难，因此治疗信心不足，情绪比较低落，状况比较糟糕，因此就要我去会诊，当然其他科室主任也多次会诊了。

   先去了外二科，因为G出现心包极液，不能卧位，影响进食。我听了报告，询问情况后，和她进行了沟通和交流，虽然她说话都有些困难。一是对她的疾病进行了解释，也理解她的困难，适当进行安慰，支持，鼓励和保证；二是鼓励她治疗的信心，认为她和疾病这样斗争已经不容易了；三是要求她积极配合医生治疗，能够吃些就尽可能吃，哪怕一点点都行，同时要求家属积极合作。然后，在办公室我又和医生说，这不是抑郁症，如果需要诊断的话，是应激障碍，是临床疾病出现的情绪反映，因为沟通困难，进行一般性的支持心理治疗就可以了，不需要特殊药品。

   几日后，患者转到心内科，又请我会诊。患者情况有所好转，能够卧，能够吃一点点。我立即予以鼓励和支持，这是心理奖励。然后又以乐观的情绪和他沟通，感染她的情绪。她出现了微笑，而且表示愿意积极合作，还看到了希望。

   二次会诊，我都用自己的手和患者的手握在一起，这样的接触既密切了关系，也增加的温暖，形成了信任，这可能比什么药品都好。少了许多冷漠、隔阂，可惜，这些是许多临床医生和护士不愿意做的，其实心理治疗有时候很简单，也是个服务问题。安慰、支持、理解、鼓励和保证是最简单的心理治疗，是许多临床病人都合适的方法，有了信心，抵抗力强，疾病就容易治疗了，康复就快了。