给病人的回信（二十）

吴剑

Y你好！

   来信收到，请放心！

   关于贪食症的原因和发病理论的确是非常复杂的事情，我们可以共同探讨。

   贪食症首先是心理障碍的一种，当然需要排除由于器质的原因导致的贪食症，这必须做一些大脑和内分泌方面的检查。

   你说的贪食症和大脑兴奋灶有关，这也是条件反射理论的解释，进食中枢持续兴奋导致进食，或者是饱食中枢出了问题，不知道饱食了，也是解释。治疗也是转移大脑的兴奋灶，建立新的条件反射，健康的条件反射。这也是行为疗法的一种，我们也可以开展行为疗法，具体采取那种行为疗法要看病人的具体情况确定，主要还是奖励不进食行为，惩罚进食行为，特别是过分进食行为，促进新的行为的健康的行为的建立。转移注意力是重要的方法和技术，如果生活中有更加值得关注的事情可以代替进食行为，就是替代疗法。

   当然佛洛伊德的精神分析理论认为进食问题都可以和性有关，可能是性的代替品，性的不满足产生心理需要，但是这种需要是不符合心理超我的观念，觉得是不道德的观念，是产生心理冲突的原因，为了避免心理痛苦，观念或者转换成为进食问题，心理就容易平衡，但是新的问题又产生了，更加痛苦，是神经症的痛苦。心理治疗就是用健康的和正常的痛苦代替神经症性的痛苦，了解自己真正本来的需要，并且满足它就是成功了。当然性是否满足，性的问题是不是心理的根本问题，值得认真考虑，并不任何病人都是合适的。

   佛洛伊德还有观念就是认为人类心理发展的几个期，有口腔期、肛门期和生殖器期，如果小时候口腔期的度过不顺利，就容易发生和口腔有关方面的心理疾病，象贪食症和厌食症都是一样的。

    用治疗疾病，需要解决生活空虚的问题，我同意这样的看法。心理疾病就是没有事情找事情，自己和自己过不去，所以就是无事生非，当然不是你有意识这样的，这是内心潜意识自然发展的过程，虽然自己不知道，但是仍然有作用。有孩子在自己身边是非常好的事情，生活可以充实，有事情可做，但是关键还是自己到生活的态度，热爱自己，热爱生活，热爱自然，生活就会到你有回报，疾病就好了。

   改善你们的夫妻关系和调整夫妻生活是非常必要的，因为丈夫是你生活中最重要的，如果没有他的关心，就容易出现心理疾病，就是心理疾病治疗好了，也容易复发，所以你必须得到他的理解和支持。这事情你可以主动些，投其所好。当然改善你们的性生活的趣味性，提高性生活的质量非常重要，对性的不满足和性冷淡或者厌恶，可以说人生是不满足或者不完整的，做一个女人也是不完整的，不幸福的。因为性本身没有什么道德的观念，它是人类最美好的事情，重要的是我们不放纵，同时不压抑，适当的满足，这才是健康的观念。

   减少进食的具体方法有许多，主要是减少进食的线索，就是不容易获得进食的有关信息，就不容易进食，尤其是零食问题的管理，治疗心理疾病是非常痛苦的过程，甚至痛苦的程度比心理疾病本身还要严重，但是为了自己的未来长远快乐和幸福，必须战胜痛苦，战胜自己，才能得到解放。

  我仍然建议可以来我们医院进行系统的心理治疗，这对你是非常有帮助的，并且有愈合的希望，早日解决痛苦，就可以早日得到快乐，幸福的生活要靠我们自己的去创造。

   礼！

吴剑

                                      2002年4月22日星期一