医疗责任保险的困惑

南平市人民医院总经理吴剑353000

2004-7-29

  医院和医生都想通过医疗责任保险来减轻自己的负担，大家想象都非常好，可是事实却的背道而弛。

  保险公司已经完成市场化，当然新建立的保险险种保险是赢利的，所以想了许多办法来化解保险的风险，如他们基本使用的是霸王条款，基本没有什么可以商量。其次是他们是非医疗专业的，跨行业进行保险，所以不了解医院作为保险客户的需要，就是正式的医疗事故，而且必须是通过医疗事故鉴定的才认可，没有什么和病人之间的协商解决的形式，结果是医院非常痛苦。

  医院本想购买商业保险，来达到一定程度的转移医疗风险，但是事与愿违，医院按照保险公司的标准交了保险费用，但是事实得到保险的赔偿异常困难，不得不做不正确的事情，保险公司是逼良为娼。

  因为事实上大多数医疗纠纷，有时甚至是事故，在中国都不能通过正常途径解决，或者说的法律途径解决，医院最希望通过法律途径解决，但是病人不愿意，医院处理在十分被动的地步。

  出现了医疗纠纷或者是医疗事故，病人或者病人家属就开始闹事，当然病人或者病人家属维护自己的合法权利没有错误，但是维护合法权利，必须通过合法的方式，但是病人或者病人家属都认为医院是个唐僧肉，不吃白不吃。

  医院愿意通过法律途径解决，就是医疗事故鉴定，保险公司解决，但是保险公司没有了人，鉴定也不能实现。

  正常的医疗秩序受到严重的干扰，公安部门也不愿意出面，就是出面，处理也是非常苍白的，因为卫生部和公安部关于医疗公共场所的秩序维持是有规定，但是公安部门认为病人或者病人家属没有动手，就不能出面干预，非常要等他们打人了，毁物了，才能出面，但是病人聪明多了，医院没有办法。

    医院真正是希望病人告医院吧，就象电影中说的，你告我吧，我希望你告我吧，因为医院希望，法院怎么样判决都可以接受，一是病人不影响医院正常经营管理，二是医院谈判的人员可以都上级或者下级有所交待，但是病人就是不告医院，因为他不知道法院后，自己的利益不能控制，甚至担心法院和医院一家。

医院只能选择协商解决，协商是非常困难的，因为病人或者病人家属要价非常高，医院难以接受，当然过分价格的接受是困难的，不正常可能高的价格，病人一般都是这样出的，医院也感到困难。

有的时候，谈判人员真正希望病人闹一下，反正伤害自己就是一下，也好对其他人有所交待，但是反过去想，权衡再三，如果问题解决时间长了，影响了医院正常的管理经营秩序，医院的损失就更大了，医院拖不起，病人不来医院看病了，现在在医院看病或者住院的病人要要求他们离开医院，这样的损失很大，没有办法，谈判人员接受了病人的要求。

保险公司轻松了，他没有任何负担，轻松赢利，医院可苦了，只能，哑巴吃黄连。

所以许多医院不愿意参加保险，参加保险的医院不聪明，如果愿意参加保险的，除了医院不保险公司有关系，这些是私人关系，让保险公司赔偿，保险公司就吃亏了，所以保险公司就不高兴了。

真正的健康的社会能够利益共享，风险共担，但是大家都是在博弈，不是全赢，就是全亏，为什么不能达到双赢呢？