医院改革的成本和收益

南平市人民医院总经理吴剑353000

2004-12-25

  是改革才使中国的经济迅速发展，也才使医疗产业迅速改变面貌。

  但是医院改革不都是好的，因为失败的改革就不是好的，结果论英雄吗。

  因为改革是需要有代价的，需要成本的，如同革命需要牺牲革命烈士的生命一样，但是解放了人。改革也需要成本，但是不能以生命为代价，才能达到解放生产力的目的。

  现代网上都开始否认改革以牺牲部分人员的利益为条件，这样的改革是痛苦的，失败也是常见的，我们知道改革是利益的再调整和再分配，但是改革不能牺牲部分人的利益，而实现另外别人的利益，改革应该是通过改革，极大释放生产力，产生明显的经济效益，实现大家共享改革成功的果实，仅仅是优秀的，实效的人群多享受些，其他部分人少享受些，这样的改革才能容易成功，因为符合最广大人民的根本利益，才能得到大多数人的支持，没有大多数人的支持的改革，很容易失败。

  当然如果通过所谓的改革，实现个别人的私利，这样的打改革旗号，损公肥私的行为，注定是要失败的，这就需要个人付出成本，但是往往是职工跟着一块付出成本。

  我们的医院都不能承受改革失败的结果，改革导致的人员震荡，业务影响，流程失灵，病人流失，收入减少也不少，虽然这样的改革成本是、必要的，领导者必须有这样的心理准备，医院、员工和自己能够承受多少，但是这样的成本最好是越低越好，时间越短越好，失败的改革成本更是医院不能承担的。

  所以作为医院改革推进者，必须有这样的战略预见性，领导就是带领引起员工进行改革，应该在前面，就和任何事情一样，凡事预则立，不预则废。

  有许多改革的计划是好的，但是结果也失败了，因为没有考虑改革的成本，必须准备一块钱去改革，必须进行改革的风险管理，必须有风险的预案，要知道一旦医院改革失败，医院可能从此就是一蹶不振，医院领导也就身败名裂，这样对大家的根本利益都非常不利。

  我们不必把改革说得那样可怕，其实领导者就是处在两难的选择，改革有风险谁都知道，没有风险的事情，早就做了，谁都去做了，就是存在组织和个人的风险。但是风险越大的事情，其机遇就越大，这是经济上的基本道理，这是我们说的改革的收益。

  我们说改革就是生产力，改革也是一种资源，在这个医院改革已经成为大趋势的年代，不改革就是失败，早改革还是存在机遇的。在医院各种资源都没有优势的情况下，改革就是唯一的资源，这唯一可以建立的比较优势。

  改革建立了体制和机制的优势，就比那些没有体制和机制优势的政府医院，就能够在他们还没有面对生存危机的时候，你已经迅速做大做强了，他真正出现生存危机时，再改革，最好时机已经丧失。

  先改革者一般是先收益，我们可以看到改革初期，就是先吃螃蟹先发财。所以作为医院领导者必须在医院改革中作出个困难的选择，有成本和收益，有失败和成功，唯一的技术积极而慎重行事，5%还有机遇之球了。