政府请客、谁埋单

南平市人民医院总经理吴剑353000

2005-6-7

   最近说政府决定要医院停止药品加成15%，这些也引起了许多争论。

   我们的政府是个好政府，政府也想为老百姓多做点事情，同时政府也承担着巨大的压力。   每年都是社会对卫生部门评价不高，每次人代会都是一关，一方面确实是卫生部门工作不到位，还有就是卫生部门的软柿子，而非强势部门，说你没有商量。

   因此卫生部门想方设法为老百姓多做点事情，提高自己的声望和口碑，老百姓说什么不行（大部分其实也不是老百姓），哪个声音大些，近些，卫生部门就急切表态，以示决心。

   但是民意的反映到决策的过程，是政府管理的重要任务，如何把民意有效转变成为政府科学决策，又是政府的水平。而决策过程绝对是个更科学、合理、听取更广泛的声音，照顾各方面的利益的综合过程，绝非表态和一时情绪反映能够做到的。

   如取消医疗广告的说法，后来也是不了了之。

   近来比取消医疗广告涉及面更广的取消药品价格加成的说法，我身边大多数人认为，也是虎头蛇尾，雷大雨小。真是如果长期以往，政府的诚信必然下降，这需要注意啊，今后就会出现，即使真正好的决策，也会有人怀疑。

   为什么取消药品价格加成是困难的，首先病人看病贵的原因是由于药品价格高造成的只占20-30%的水平，其中，医院的药品加成造成的药品贵又只占药品价格虚高的10-20%左右，所以如果政府真正下决心来做这样的事情，只能够解决看病贵的问题的1-5%。看来，看病贵这样强大的敌人，不可能靠一拳击到，而是组合拳才行。

其次，取消药品价格加成这样的决策，要谁埋单，也决定了这样的政策可行不可行。我们知道，由于长期的政策，已经形成了医院运行中，经济来源的一大部分靠药品加成的事实。一旦政府一个利于自己形象的决策，而是要影响自己根本利益的医院去悄悄埋单，医院绝对不干，政府为了自己的利益，总不能不顾别人死活啊。政府是一个组织，这没有错，其实医院一旦诞生，它也是个组织，这方面双方是法律平等的主体。医院解决经济来源的三大途径少了一个，那么政府必须增加一个新途径，或者扩大其他两个途径，最重要的是政府财政拨款的增加，对现在已经是捉襟见肘的政府财政来说，是要命的，也是不能的，再说卫生部门没有要求各级财政给医院增加经费的能力。难道眼看医院不治而亡，这样影响老百姓最根本的利益发生吗，卫生部门的玩笑开得有点大拉。

卫生部门很急，大家很理解，但是作为政府决策部门一定要清醒理性。