医改不能情绪化

南平市人民医院总经理吴剑353000

2005-9-18

   最近各种各样的媒体关于医改的讨论是最热烈的，这说明医改涉及广大老百姓的根本利益，不能不关注，同时医改的涉及的范围很广，程度很深，情况复杂。

   我们的国家更加开放民主，表现在医改这样重要决策前各种声音的充分表达，老百姓有表达意见的权利，但是在这些声音中，我隐隐约约感到情绪化的色彩比较浓厚，这实际上干扰了医改的决策。

   我们应该承认医改的工程是非常庞大复杂的工作，因为世界上可以上没有那个国家医疗政策是完全成功的，即使是发达国家也面临诸多挑战，而且这种挑战随着老年化社会的到来，老百姓对自身健康的日益关注，各个利益团体在健康产业中的博弈，科学技术不可阻挡的发展，形势更加严峻。

   许多人对医改的看法，只是从身边的一件事情，甚至是自己的亲身体验，把自己的不满用一定的形式表示出来，这就不可避免带些情绪化，有的媒体甚至起推波助澜的作用。医改涉及每个人的切身利益和生命安全的大事情，一定的情绪表达是正常的，但是国家的卫生政策是大事情，不是能够用情绪能够解决的，需要的是充分的理性。前些时间，有的声音甚至全盘否定多年来的医改，这就是情绪化，这些年的医改成绩不小。建立城镇医疗保障系统，加强公共卫生的建设，医疗资源的总量迅速增加，医疗市场的开放程度不断提高，这些都是巨大的进步，只是这些发展仍然不能满足老百姓日益增加的健康需要，全部否定肯定是错误的。

   医改实际上是各个健康利益团体的相互博弈的过程。我们说革命的实质是权力的再分配，改革是实质是利益的再分配，在整体健康产业链中，每个利益团体都在发挥不可替代的作用，完全不顾一个利益团体的利益，而实现另一个利益团体的利益，最终只会使整体产业链的最终利益受到根本的伤害，就象我们许多情况下，都把看病贵和看病难的问题矛头直指医院，但是如果医院和医生的正常利益不能得到保证，甚至医院都垮了，其结果还是病人的利益受到巨大影响。

   我们还可以看到，医改不能因为那个利益团体的声音大，就去多照顾他们的利益，甚至伤害其他团体的利益，这是非理性的。我们不可否认，在医改过程中，每个利益团体都想使自己的利益最大化，病人都想不花费去看病，政府都想财政少出钱，院长都想使自己的医院发展最快，医生都想使自己的收入最多，药商都想是多多赚钱。他们出于自己的立场去考虑没有错，但是政府的医改是综合的，都是使大家的利益趋向和谐合理，达到共同发展。因此政府在医改政策制定中，一定要保持高度理性，站在更高的全局去处理问题，不能偏信偏听，不能多哭的孩子有奶吃。

  各种社会声音我们需要听取，但是对这些声音我们要分析判断，然后理性地调整各个利益团体的关系，逐步趋向合理，没有最好的医改政策，只有最适合目前社会生产力发展水平的医改政策，没有医改政策使各个利益团体的利益最大化，最能够使他们的利益最合理化。

  所以看病难和看病贵的问题将永远存在下去，因为社会永远存在收入低的人群，他们永远会反映出这样的问题，只能使他们的人数减少，抱怨程度下降，逐步到可以接受甚至忍受的水平。