雒诵堂国学课程报名申请表

（蒙班，适合八岁以下）

亲爱的家长朋友，请您填写下表，并回答相关问题，寄回雒诵堂电子信箱

luosongtang@126.com 。

对于符合条件的申请者，我们将尽快安排入学面试。

学生情况：                                           

姓名：         性别：        出生年月：

监护人情况：                                               

姓名1：          邮箱：              电话：

姓名2：          邮箱：              电话：

请填写问卷：                                         

1、您是通过何种途径知道雒诵堂的？（   ）

（A）朋友介绍。（B）博客、微博、微信粉丝

（C）其他：

2、若参加雒诵堂课程，您的家庭可否亲子共读？（    ）

（A）可   （B）无

3、家长能否做到每天抽出15分钟以上时间陪孩子诵读国学经典？

（A）能  （B）否

开放式问答：                                          

1、请简述您的教育理念。

2、请简要介绍一下孩子的性格特征。

3、您为何想让孩子学习国学？

4、谈谈您对雒诵堂的认识。