• 全新的理念

    一直以来，我把各种脊柱退变性疾病如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等理解为日积月累的磨损，却从未深思过其中的原因。现在，我终于认识到，肌肉的功能紊乱先于骨骼的磨损，是早期腰背疼痛的原因，但如果不积极治疗，最终会产生椎间盘和骨骼的病变。

    大多数慢性腰痛患者去医院就医时，医生在看完X光片或CT片时，往往说“骨头没大问题”，这句话没错，因为，根据欧洲和美国专家的详细研究，引起大多数腰痛的主要原因是肌肉的功能紊乱。原来，在我们的体内，围绕着我们脊柱（颈椎、腰椎）的肌肉进行了详细的分工。在我们背部，大家都可以摸到的强健的大块肌肉，医学称为“动力肌”，当我们搬取重物时，主要是这些肌肉在发力。而在身体深层、我们触摸不到的地方，紧紧贴着椎骨有一些小型肌肉，称为“局部稳定肌”，最主要的肌肉就是多裂肌，这些肌肉并不强壮有力，但对椎骨起着很好的控制和保护的作用。打个比方，如果把一节节紧密联结的椎骨想象成为一艘航行的龙舟的话，局部稳定肌是龙舟最后负责掌控方向的舵手，动力肌就是那些奋力划桨的桨手。即使龙舟再坚固、桨手再强壮，如果舵手不能很好的控制方向，东撞西碰之下，这龙舟也就不免伤痕累累了。同样的道理，局部稳定肌萎缩、无力、控制失灵时，我们就会感到颈痛、腰痛了。

    肌肉出了问题，打针吃药是很难好的，关键在于通过系统科学的训练恢复局部稳定肌的功能。根据从奥利沃先生和皮特先生等专家学到的训练原理，我为自己制定了综合的治疗方案，通过系统的运动康复，终于摆脱了困扰自己长达17年之久的病魔。我的治疗方案主要包括以下几个方面；一是在日常生活中加强对腰部的保护，如养成下蹲干活的习惯而不是弯腰干活，长时间站立时保持两腿分得很开，尽量将一条腿放在跟前的小凳子等物体上以使髋部微屈（这样可以减轻腰部受到的压力）；二是进行了一个阶段（每周三次连续六周）的系统训练，主要是利用积水潭医院引进的德国的Tergumed脊柱康复工作站、挪威的悬吊运动训练设备练习腰部的稳定肌；三是在日常生活中坚持进行巩固性的练习，有几个训练动作向大家推荐一下：仰卧在床上，左腿屈曲，然后腰背发力，以左脚、双肩为支点，将右腿、臀部、背部抬起，右腿还可以在空中摇摆几下增加腰部控制的难度，做20-30次，再换成以右脚为支点完成相同的动作；每日练习提肛收腹60次，提肛收腹后应维持30秒以上时间、同时保持正常的呼吸频率不要憋气；使用一个直径60厘米左右的训练球，用双腿夹住，然后屈曲髋部将球夹起在空中左右前后摇摆60次；俯卧在床上，背部发力使头颈和双腿向后伸即所谓的燕子飞，但同时上肢、下肢一定要交替摆动以锻炼腰部负责控制的稳定肌。

• 激发生命的潜力——西医的气功

    我使用以上的技术，不仅治好了自己，还治疗了大量颈痛、腰痛、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出的患者。而其中的一些患者，甚至出现戏剧性的效果，使我深感自豪。一位反复腰痛十几年的患者，仅仅一次治疗后，就兴奋的告诉我“感觉几乎全好了”；另一位被慢性颈痛折磨多年的患者，因为症状迅速缓解，高兴的对我讲终于可以重返工作岗位了。当运动治疗超过两周后，很多患者在病情改善的同时，还变得面色红润、双目有神，感觉就像很久以来一直淤滞的血脉被打通一样。其实，运动疗法所训练的这些局部稳定肌，正是人们作各种动作时的关键所在，也可能就类似于祖国医学所描述的穴位了吧，因此，把这种先进的运动治疗称为“西医的气功”也不为过。

    在我医学生涯的前十几年，我习惯于通过药物、手术这些方式由外而内的治疗疾病，是药三分毒、更别提手术带来的巨大创伤了。深思背后的原因，觉得自己有一种误区：即高高在上，将患者当成了一台被动的等待修理的机器，完全忽略了人体自身的潜力。然而，通过近几年的医学实践，我深深感到人类的身体蕴藏着巨大的潜力，当我们采用系统科学的运动训练方法，可以激发这些潜力，由内向外的治疗很多疾病。顺应自然，天人合一，这将是未来的医学发展的潮流，和谐、自然、绿色，将带给我们更健康的生活。

• 忠告

    我通过药物、手术治疗了数以千计的脊柱疾病患者，又采用最先进的保守治疗技术治疗了很多患者，可以说横跨手术与保守治疗两个领域。根据自己的经验，在脊柱退变性疾病的早期阶段，尤其是单纯的颈部疼痛、腰背疼痛时，采取科学的运动训练是最有效的，也是最安全的，而由于这种先进的理念尚未普及，患者往往会走入以下几个误区。

    一是片面追求各种被动的治疗方法如药物、理疗、推拿按摩等，凡事等医生“照顾”。另一种是但求一劳永逸，希望手术解决所有问题。殊不知，如果病痛是由肌肉病变引起，在骨头上动手术是解决不了所有问题的。还有很多患者尤其是男性患者，对疼痛采取默默忍耐的方法，不主动寻求积极的治疗，殊不知，水滴石穿，由于肌肉不能很好的保护脊椎，可能导致脊柱迅速的病变，最终丧失保守治疗的机会，只能采用手术治疗一条路了。另外，由于不了解运动训练的原理，多数患者仅仅采用燕子飞、双腿搭桥等动作进行训练，这些动作主要训练的是动力肌；只有采取如上文所描述的动作，才能训练多裂肌等局部稳定肌——在做这些动作时，患者可以明显感到紧贴腰椎两侧的肌肉紧张并产生酸胀的感觉，而不是整个背部用力的感觉。最后，对部分患者，腰痛可以作为心理压力的躯体障碍表现出来，少数久治不愈的腰痛患者可能与心理压力过大有关，就如同我在读研究生时由于压力过大而导致腰痛加剧一样。

作为一名曾经的病号，祝所有的腰痛患者早日康复。

    北京积水潭医院物理医学康复科主任  郭险峰

    咨询电话：010－58516756，58517195