免费医疗，不是“乌托邦”
姜春康

    朋友的父亲病倒了，花了三万多，还没有见好转。他后悔地对我说：“我们海阳农村也实行了医疗保险，虽然并不能报销多少，可多少是多啊？即使是10元钱的农村投保，老爹都要坚持省。”

    对啊，能报销一分就减轻一分负担。本来，医疗保险的目的就是这样。如果能免费医疗，那更是再好不过。

    最近几天，一个火爆的消息让人眼前一亮。陕西神木县实行了全民免费医疗。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度自3月1日至今推行两个多月以来，让全体神木人真正体会到了“看得起病”的实惠。

    去年免费教育，今年轮到免费医疗。神木县此举是不是“乌托邦”？有没有“哗众取宠”之嫌？该模式将何去何从？说实话，我不知道答案。但我知道，一，该县足足论证一年才推行免费医疗模式。二，神木县很有钱，综合实力居陕西省第1位，居全国第92位，就去年而言，人均生产总值6.87万元，财政总收入71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。

    一个百强县，做出如此举动，立刻引起热讨。我查了一下资料，去年揭晓的全国县域经济百强县（市）中，我市占5席，排名最高的为龙口市，列第13位，其他依次是莱州市（29位），招远市（44位），蓬莱市（63位），莱阳市（91位）。

    经济发达了，谈谈免费教育、免费医疗又如何？况且，这两点都是政府提供的人人受益、任重道远的公共产品，惠及子孙后代，不是一蹴而就，也不是“空中楼阁”。神木模式，给了我们很好的启示，与其说这是一个政府的社会服务性行为，不如说免费医疗更是一个考验经济实力的“战斗”。

    事实也证明了，公众道德风险不能脱离经济而存在。有钱了，究竟应该怎么花？当一部分人先富裕起来，为什么就不可以让一部人先免费医疗起来？世界上公认的医疗公益保障标准为医疗总费用占GDP的7~8%，神木县财政的数据是，他们为免费医疗要一年补贴1.5亿元资金，这大约占其地方财政收入的8.9%，占GDP0.5%左右。数据说话，道理明显。

    不过，在热捧神木模式的同时，也要冷静看到其“遗憾”所在。比如，虽然该县的7所定点医院病床全部爆满的现象，是“正常”的，但“现在要想急着住院，就得找熟人说情”，“还有人为了看病，专门在医院附近租房排队住院”，却并非乐观。一些规定说明了，神木模式只是一种“有范围、有限制”的部分免费医疗，而不是真正意义上的全民免费治疗——只对参保者实行门诊医疗卡和住院报销制，住院报销也设定有起付线，起付线以上由县财政买单，而一些特殊检查费、治疗费和材料费每人每年报销上限为30万元。此外，在《医保目录》之外的药品，患者只能自己付钱。

    富裕了，是好事。免费医疗，更是善莫大焉。可是，“看病不要钱”需要强大的财政支出支撑，需要完善的体系保障，并非一个独立的、短期的“游戏”。从为民服务来看，神木模式做出了表率。一个百强县站了起来，许多百强县一定还会站起来的。