“广东省东莞医保基金2009年首次出现当年无结余。”日前，这样一则消息从东莞市社保部门不胫而走，很快传遍了大街小巷，引起广泛关注。调查显示，确有一些定点医院把医保基金当成“唐僧肉”，过度医疗甚至违规骗保的行为时有发生，东莞有社保的病人平均诊疗费用比未参保病人高出52%。如何避免浪费医保基金，成了摆在管理者面前的一道难题。（据8月26日《人民日报》）
    医保基金成“唐僧肉”，由来已久，各地普遍存在，只有严重程度之分。医疗机构治疗手段的选择权自由空间大，加之当前我国医保基金“管用分离”的特性，使病人监督意识减弱，甚至主动配合医院滥用，导致医保基金的“公地悲剧”。东莞滥用医疗费三甲医院最多的现实，再次证明权力越大越容易滋生腐败。
    东莞市社保局副局长张亚林对此情况开出的药方有两点：一是强化医务人员的自律意识；二是社保部门将加强对医院的监管。以此作为“紧急抢救”措施可以，但要从根本上解决问题肯定难行。要求猫儿不吃鱼的自律规定且不说，就是社保部门监管医院也是权力监督权力，在目前社保部门的利益与医保基金使用状况并无关系的情况下其效力令人怀疑。
    无数事实证明，预防腐败，就应变对权力的“线形监督”为“网状监督”，把“权力监督”和“权利监督”相结合。新医改方案明确要求：“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。”其目的就是要把医保基金的使用效率与医保经办机构的利益联系起来，充分发挥医保经办机构的监督效力。目前，相关部门已经出台政策，鼓励和支持符合条件的商业保险公司积极开展各类基本医疗保障管理服务。正是因为商业保险能够真正扮演投保人的“经纪人”角色，通过付费机制跟药商、医院谈判，迫使医疗机构采用性价比较高的治疗方案，优化医生的用药行为。
    建立健全医保制度，只是整个医疗体系改革的一个部分，只有加快医改进程，使医保制度与其他制度相互配套，才能充分发挥作用。否则，医保就会陷入泥坑，看病难、看病贵状况无法改变。东莞市医保基金2009年首次出现当年无结余、已有投保人就医因医院社保定额用完而遭医院拒绝的事实生动说明这一点。（全文878字）
（彭联联）
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