王学进：注册医师多点执业利在民生

   4月6日公布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》突破性地提出，“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。”此意见在业界和社会上引起强烈反响，各方反应不一，但总体上是看好的。

   我对此持赞同态度，因为我有切身体验。前年夏天，母亲病重，在一家县人民医院重症病房抢救，历时半月不见好，医生建议我们请省城大医院的名医来会诊，我们同意了。第二天，医生来不及脱下白大褂就从省城赶来，立即投入问诊中。以我这等外行人看来，也能感觉到其问诊手段确有高人一筹之处，得出的诊断结果也更令人信服。当此之时，我确确实实感觉到小地方与大地方就是不一样，且不说医疗设备难以与大医院相比，更主要的是好医生大多集中到大城市里去了。同样是患者，生活在农村与城市，由于享受到的医疗资源不一样，很可能就会面临两种截然不同的结果。

   在众多城乡差别中，医疗资源分布和配置严重失衡就是其中一种。据4月9日《中国经济时报》披露，我国人口占世界人口22％，医疗卫生资源却仅占世界的2％。这些医疗资源的80％都集中在城市，城市中又有80％的资源集中在大医院。结果造成这种畸形现象：一方面很多人长途跋涉异地就医，既增加就医困难也增加就医成本；另一方面造成大医院人满为患。《青年时报》社会调查中心日前进行的问卷调查显示，64%的受访者认为自己遇病更愿意选择公立大医院，75%的受访者认为影响自己去公立和基层医院看病的最大原因是医疗水平不足，“缺少好医生”。

   “没有好医生，才是最致命的。”这是公众的普遍认识。我永远不会忘记那一刻：我悄悄告诉病危中的母亲，明天要把曾给中央领导看过病的名医请来给她看病，母亲的眼角流下了眼泪。那是感激的泪，也是求生的泪。即便当时母亲已奄奄一息，但仍寄希望于名医的妙手回春，由此我痛感，在中国的广大农村，有多多少少的患者在企盼名医去解除他们的病痛，渴望与大城市里的人那样享受优质的医疗资源。受制于现有的医疗体制，一时半会要做到城乡医疗资源的公平分配，把众多的好医生下派到基层医院或民营医院去尚不现实，故此中央作出上述决定是明智的，也是符合各方愿望的。

    当然，这是项牵一发而动全身的改革，涉及面很广，不能一下子全放开。所以说，中央的意见是审慎的，只是说“研究探索”而没说马上执行，这得有待有关细则的制定后逐步推行。譬如《医师多点执业管理办法》（草拟稿）规定，医师已注册执业地点为第一执业地点，增加注册的执业地点依次为第二、第三执业地点，最多可以登记3个执业点；草拟稿还规定，医师多地点执业仅限于本省辖区内，医师必须具有副高级医学专业技术职务任职资格并在该技术职务上连续任职工作3年以上，同时经第一执业地点的医疗机构同意才可以申请多地点执业等，这样有限度地、有限制地放开就比较好。

　 当然，这项探索能否取得成功，还取决于各项配套法律法规、配套措施的规范完善，如必须制定法规措施，确保医生不致多点执业影响本职工作，对各地患者都能做到认真负责，保证医疗质量和医疗安全等，另外如兼职所得收入是否透明，是否依法纳税等，都应有相应的法规措施，保证医生兼职执业既合法又有利于民生。