曾经说，新方案一定会向社会广泛征求意见，但是陈竺部长已经代表国务院向全国人大常委会作了关于城乡医疗卫生体制改革的报告了，也就是说基本认定医疗改革新方案已经完成。这是一个什么方案呢？其实主要的内容已见于报端。我曾经参加过新方案的讨论，时间很短，开会连讨论仅仅1天，由于内容仍然处于保密阶段，没办法认真去研读。但是给我的第一个印象是，新方案并没有很多新的东西，很多东西都是我们已经在做、在尝试的，没有结果的在新方案依然还是没有具体的解决办法；失败的在新方案中依然鼓励继续尝试。当然，这是一个方向，有方向比没有方向好，可以在实践中改进。第二个印象是，新方案形成和出台太仓促了，操作性尚欠缺，还必须有实施细则和其他配套文件方可实施。第三个印象是，没有广泛征求业内业外的意见，我也曾经在会上主张，假如我们的方案没有时间广泛征求各级部门和医疗医疗机构的意见的话，也可以征求全国人大的医疗医学界代表的意见，窃以为，新方案没有什么“秘密”可言，完全可以公开在网上让大家讨论。

    我归纳了新方案的几个要点，供大家思考：我们能够做些什么？

    明确医疗卫生的性质是“公益性”。在公益性的前提下分两个阶段实现以下总体目标：建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。

　　2010年前,在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解民众看病就医中的突出问题。
    2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求。

　　基本框架：“一个目标、两项制度、四大体系、八项机制”：
    一个目标：建立基本医疗制度；
    两项制度：基本药物制度和公立医院管理制度；
    四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系；
    八项机制：即医疗管理机制、运营机制、筹资投入、监管机制、信息技术、人力资源、定价机制和立法保障。

    在强调政府责任和投入的同时，也重视市场的作用。

　　落实十七大报道提出的实行“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”。

　　将确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。大概的思路是：公共卫生服务将主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，而特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。

　　为此，中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。

　　
     政府投入将着力加快建立和完善“以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络”。其中，政府将重点办好县级医院和每个乡镇一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件。同时，建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。

　　大医院则要充分发挥承担急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。整合现有城市卫生资源，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

　　
    公共卫生机构将实行全额预算管理。政府举办的各种医疗卫生机构，将探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效办法，严格收支预算管理，探索改革药品价格加成政策，逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。

　　未来将实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。同时，采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管。

　　还将同时配套改革医疗机构人事制度，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗服务的质量和水平。

　　在医院管理制度改革方面，将积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。医疗卫生监管部门加强对医疗机构准入、运行、服务行为和质量的监管，依法整治医疗广告过多过滥、误导欺骗患者的问题，严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。

　　公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，建立和完善法人治理结构，明确政府和医院管理者的责权，实行院长负责制，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制。

    以上就是新方案的要点。新方案也许可以在即将召开的人大通过，但是如何实施，我想还需要在试点之后给予总结和完善后才能全面铺开。也可以说，以上的设想已经在过去的20年一直在实践。