最近参加城市医疗救助试点评价研究报告的专家提出，民政部门统计显示，有３４．８％的贫困居民救助对象接受过医疗救助，贫困居民应就诊而没有就诊的比例从试点之前的４７．９６％，下降到３４．９％。

　　据专家介绍，该报告对东中西部８个城市、１１１６名救助对象进行入户问卷调查，结果显示，仅有不到８％的低保对象拥有城镇职工基本医疗保险，超过９２％的困难群体面对疾病造成的经济风险缺乏任何保障。医疗救助制度的建立，帮助城市贫困患者负担了５９％的门诊费用和２２％的住院费用，７６％的贫困居民认为医疗救助从一定程度上缓解了他们的经济压力。

　　该项目对贫困弱势人群２００６年的经济状况调查发现，９０％的困难人群没有稳定工作，贫困家庭人均月收入为２３２元，人均月支出为２８１．２７元。他们中人均两周的患病率达４２．５１％，高于第三次国家卫生服务调查的城市人口两周患病率１５．３２％的水平；月人均医疗支出１１０．４６元，占个人收入的４７％。由于医疗救助制度目前只承担了５９％的门诊费用和２２％的住院费用，因此一旦患大病，他们难以摆脱贫病交加的恶性循环。

　　但是  医疗救助筹资水平太低

　　有关城市医疗救助试点评价研究报告显示，医疗救助制度从２００５年在全国试点，截至２００６年底已覆盖１４４０万困难居民，救助对象中有３４８．４２万人次通过资助得到医疗服务。但由于人均筹资金额只有１１２．５６元，不及２００５年度城镇职工基本医保人均筹资１０１９．３７元的１／８，尚不能满足困难人口的医疗需求。

　　该报告透露，截至２００６年底，各级政府已累计筹集医疗救助资金２９．７亿元，中央政府安排资金７．８亿元，地方各级政府筹集２１．９亿元。虽然２００６年中央和地方政府投入的资金比２００５年增长了６０％，但现阶段的筹资水平还不能满足贫困人群的医疗需求。另外，地区间筹资水平也不平衡，东部地区最高人均筹资１７６元，中部最低人均７３．４元，相差１倍。发达省区最高人均筹资８６７．４元，不发达省区最低人均３１．１元，相差２６倍。

　　专家认为，目前的资助人数相对于全国２２００万城市低保、困难人口来说，还是微不足道的。按照城市基本医保的筹资水平，医疗救助应达到１４６．８亿元，故应拓展社会筹资渠道。

　遗憾　医疗救助门槛太高

　　参与起草城市医疗救助试点评价研究报告的专家透露，由于医疗救助资金管理部门为确保资金不超支，以至于影响了医疗救助的可及性和有效性，造成了救助资金使用效率低等问题。

　　截至去年６月，全国共有７２８个试点地区开展了门诊救助，门诊救助起付线的中位数为４２．５元，相当于同期低保对象当月１／４的生活费，个别地区门诊起付线甚至高达２５００元。到去年年底，全国大病住院医疗救助起付线平均为１３００元，相当于低保对象８个月的个人收入，而在很多地方城镇职工医保住院报销的起付线只有３００元至６００元。住院救助的报销比例也很低，如绝大多数试点地区住院救助报销比例在２０％～３０％，远低于同期全国基本医保６０％～８０％的报销比例。目前，３３．９％试点地区选择的是大病救助模式，救助病种多集中在恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等１０种伤害大、经济负担重的病种，限制了相当部分困难群体对医疗救助的利用和受益程度。

　　该报告对１１１６名救助对象进行调查的结果显示，７０％的贫困居民认为目前的起付线较高，１１％的救助对象因此未能利用该救助，１９％的居民因“病种不在报销范围内”而没能利用医疗救助。专家认为，由于医疗救助不能广泛可及，限制了救助资金的使用，造成资金利用率低且相对过剩。２００６年，全国累计使用医疗救助资金１０．２３亿元，资金平均利用率只有６３．１１％，还有３５％的救助资金沉淀。有的省全省资金使用率不足１０％。专家建议，医疗救助有别于基本医保，救助方案应首先解决贫困人口最迫切的疾病问题，可从大病逐渐扩展到常见病和慢性病，逐步取消起付线，并将事后救助模式转变为“发放医疗救助卡、医院先垫付或凭诊断证明提前申请救助”的事前、事中救助模式。