有一位网友说，第七套方案咋一听，甚好！仔细一想，不可为！对于政府来说，即省钱又能办好事，那是上策！我想关键问题是能不能办好事的问题，而不是省不省钱的问题，毕竟医疗关系到国计民生啊。

    那事倒底能不能办好呢？我并不以为然，其因如下：

    1、医患关系紧张的根本原因是国家对医疗卫生投入不足，当然也有医疗资源的成本控制差、过度医疗等等原因。但根本上来说，“不足”是主因。

    2、此方案旨在“医疗机构将在成本与效率之间自动寻找平衡点”，其中有一个假设前提，就是医生们开大处方、滥开贵药或搞过度检查是“看病贵”的原因，医院没有动力去思考医疗成本与效率。可以说，医疗改革的矛头还是指向医院的。

    3、任何方案和政策不能唯独对“医生群体”做“性本恶”的假设。其实医院、医生也是广大人民群众中的一员，并非生来就是无道德的噬血群体，既然在医院和医生中普遍存在这种不合理的趋利医疗行为，政府是否有考虑是什么导致他们这样做的？我不是在为医生的无德行为做辩解，做为一种普遍存在，必然在政策上有失败之处，这是改革要重点思考的地方。任何方案和政策不能唯独对“医生”群体做“性本恶”的假设，而对广大群众做“性本善”的假设。这是不公平的。

    4、医改的不成功，有哪些部门需要承担相应的责任，希望政策的制定者和参与者认真做个分析，如果在字里行间就武断地认为是卫生部门的失误和管理不善，那就是庸者之言了。连状况都没搞清楚，政策能科学合理么？

    5、政府内部应首先进行必要的改革，以适应各项改革的需要。我一直认为，我国社会主义市场经济发展迅速，但政府管理市场经济的能力却进步得比较缓慢，因此在政策的制定上以及社会的管理上都是捉襟见肘。只举一例为证：在药品流通领域，政府的各项政策不都是对天放空枪。比如一个秀才与商人谈生意，十个有九个赔。市场经济没有错，就象是你生了个儿子，结果你没本事管教好，他也只是犯点小错误，搞得你很多其它的事办不太好，你很气，说它一百个不是，但你绝对不能把它掐死。唯一的办法就是想办法把他管好了，子不教，父之过嘛！

    6、政策的制定需要眼光高远，是战略性的。关于“如何促使医疗机构在成本与效率之间自动寻找平衡点”的议题永远是策略性的问题，而非医改的战略目标。任何政策和改革，如果只是改面上的“错别字”，那过不了几年还得改，从头再来，直到哪天改到了真正的根源为止。

    以上的观点是我的好朋友上班时候“偷闲”写给我的，也许不全面，欢迎他续写。