医疗改革谁主沉浮？

    在论述医疗改革谁主沉浮之前，我把老王少年狂的一篇留言作为引子。源自陈好的推荐信,老王少年狂他说“强烈反对由医生哥波子主政医改！ ‘往往我们的医院管理者一开口就谈医疗改革，医疗改革是医院管理者能谈的吗？国家政府都谈不来，医生更谈不来。谈了也白谈。确实也不是医院管理者所能所责！那么医院的管理者要做的是什么呢？自然就是医院的内部管理，如何更好地为人民服务。’从这段话中，可以看得出医生哥波子认为医疗改革是政府的事，与医院无关、与医院管理者无关、与医生无关、与群众无关！医改政策只须由政府制定了，下面贯彻执行就是了。但医生哥波子却犯了一个中国政府官只最容易犯也最经常犯的错误：制定政策时不听群众声音，只是闭门造车。这样出台的政策会正确吗？医改，不单牵涉医疗单位及医生的实际利益，更到牵涉千家万户，牵涉广大人民群众的切身利益，是很大的民生问题，如若这身处的人员都不能谈，不能发表自己的意见，那医改应由谁来谈？如果医改不能大家不能谈，大家谈了都是白谈，那到底由谁来谈？在现今的情形下，不进行大的医改，医院管理者的那些内部管理的方法、方案、措施、思路等能起到实际的效果吗？如果政府及制定政策的官员不切实做好调查研究，不认真倾听人民群众的声音，只是坐在卫生部的办公室内，凭自己的满腔热血、凭自己的主观臆测，制定不切合实际的政策，这只能将医改引入另一个死胡同！若干年后又说，当年的医改政策是正确的，但效果不明显，再来一次新的医改。。。。医生哥波子是我很敬重的政府官员之一，在这个问题上，我不得不说：医生哥波子，你错了！”

   老王少年狂如此激昂陈词地表达他的担忧，其实是表达了广大人民群众对医疗改革的关切，或者说是对今后的改革寄予极大的期望，希望不再是一“闭门造车”的蓝图工程——可望不可及。因为它是关系到全国每一个社会成员的切身利益。

    医疗改革多多少少、风风雨雨也有20多年了，20多年医疗改革的酸甜苦辣带来的是多少欢喜多少愁！这20多年的医疗改革到底谁主沉浮？谁又能做这项工作的领头人呢？要回答这个问题我们不得不回首我们走过的路，我们也不得不看看别人是怎么走过来的。

    你知道吗？20多年来，医疗改革事都是以医疗卫生界的人谈论的多，很多的政策都是卫生部自己制定的，给别人的感觉就是改革是医疗卫生行业和卫生行政行政管理部门的事情。人们很自然地认为医疗改革不是你卫生部门的事情又是谁的事情呢？

    大家可以回顾，20年来的一些改革举措有那一项是成功的？医药分家，四降一升，产权改革，药房托管，都是卫生行政部门和医院自己一相情愿的事，或者说是自己革自己命的行为，这种“革命”会成功吗？

    就拿这几天广东药品招标平台的运行结果来看，依然处于一种渺茫的状态。为什么不能成功呢？因为单纯一味追求降低药品价格而不制定医院的补偿措施或给药厂补偿，这种单方面的“改革”只会损害医院的利益，只会损害患者的利益！同时是对民族产业的生存和发展造成巨大的威胁！无疑这又是一种缺乏智慧的、朴素的感情用事具体表现。

    医疗改革与医院改革不同。医疗改革是建立一整套适应经济发展的医疗保障系统，是政府职能的具体实践。医院是提供医疗服务的机构，因此，医院改革是讨论医院如何适应环境的变化所采取的一些措施，是机制和体制的问题。而机制和体制不会对市民的看病产生直接的影响，机制和体制只会影响医院的发展。从国际社会不同的国家的不同体制来看，不管你的体制如何，不管你的医疗费用如何地高（没有国家看病是便宜的），只要政府行使了责任，国民看病是不成问题，人们也不会把“看不起病”的责任推向医院和医生。医院和医生也不必去讨论什么医疗改革的事情。他们只是作为社会成员的一部分关心自己的切身利益去关心医疗改革——我能看得起病吗？

    话没有说完，也无须说完，我想老王们应该明白我的意思了吧？我不是想主政医改，我不能主政医改，老王们也无须反应过度，这只是陈好的一纸主张。谁能主政医改呢？应该是只有制定政策权利的人可以主政医改吧。

    同志们，不要悲观，医疗改革并不是不能成功的，只要树立正确的经济发展观，不要忘记发展经济是为了人民的福祉为目标而不是单纯为了GDP而发展经济就可以把民生的事情做好。只要全社会的人们努力关心，各级部门协同努力，摈弃狭隘的部门利益，我们的事业一定可以成功！