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建立国家基本药物制度的几个问题
(2007-02-16 09:50:02)| 分类： 医生哥谈医改 |
1.你认为我国是否己建立基本药物制度?
2.你认为是否要建立或完善基本药物制度?建立基本药物制度应达到什么目的?
答；要建立较为完善的医疗保障体系，必须建立完善的基本药物制度，并通过一系列的制度规范用药行为，以保障有限的卫生资源的合理配置。
3.你认为建立基本药物制度要考虑哪些方面的因素?做哪些方面的工作?
答：建立基本药物制度要考虑药物的有效性和可及性非常重要。医药科技发展迅速，新药不断出现，但基本药物不能一味求新，必须有充分的循证医学证据，经过充分论证遴选方可进入目录，目前的社保药物就存在受诸多因素影响而进入目录。价格低廉、临床必需的药品的可及性保证，目前是要靠通过政府的引导加优惠政策加以保障，使得生产企业愿意生产。
答：建立基本药物制度要考虑药物的有效性和可及性非常重要。医药科技发展迅速，新药不断出现，但基本药物不能一味求新，必须有充分的循证医学证据，经过充分论证遴选方可进入目录，目前的社保药物就存在受诸多因素影响而进入目录。价格低廉、临床必需的药品的可及性保证，目前是要靠通过政府的引导加优惠政策加以保障，使得生产企业愿意生产。
4．筛选基本药物目录需要根据那些原则？（可多选）
4.1功效
口
√
4.5
价廉
口√
4.2 安全 口
√
4.6 疾病需要 口√
4.3 质量
口 4.7
成本效果 口
4.4 稳定性口 4.8
依从性
口
4.9 其他
口
（请补充）
5.你认为国家基本药物目录的数量应定在什么范围比较合适?(2005年世界卫生组织修订的第14版基本药物目录包含了27个大类,312种药品,2004年版的中国基本药物目录约2000余种)
小于100 口 600-800 口
100-200
口
800-1000 口
200-400
口
1000-1500 口√
400-400
口
1500-2000 口
4.1功效
4.2 安全
4.3 质量
4.4 稳定性口
4.9 其他
5.你认为国家基本药物目录的数量应定在什么范围比较合适?
6.你认为基本药物应该如何定价?实行怎样的价格管制?
答：市场经济应该是市场化，由研发、生产成本，及供需决定。通过真正意义的政府采购使其价格降低而非行政干预，香港医管局的药品采购应该是一个成功的例子。
答：市场经济应该是市场化，由研发、生产成本，及供需决定。通过真正意义的政府采购使其价格降低而非行政干预，香港医管局的药品采购应该是一个成功的例子。
7.你认为基本药物是否需要实行定点生产?如果实行定点生产的话,你认为需要给生产企业怎样的政策条件?
答：不一定是政府指定的定点，而是可以通过给与企业税收优惠政策，让企业竞争而产生数家获得生产资格的企业。“定点”在中国会形成新的垄断，不符合市场经济的规律。
答：不一定是政府指定的定点，而是可以通过给与企业税收优惠政策，让企业竞争而产生数家获得生产资格的企业。“定点”在中国会形成新的垄断，不符合市场经济的规律。
8.你认为基本药物应该如何采购和配送?
答：无限价的完全竞价和医疗机构谈判采购，供应商配送。由政府专门部门统一招标采购的方法应该停止。如果是政府同意招标的，就应该是真正意义上招标，应该是免费的招标。不然，会产生新的腐败温床而不能达到招标的目的！本来是市场做的事情，为什么政府要包揽呢？
答：无限价的完全竞价和医疗机构谈判采购，供应商配送。由政府专门部门统一招标采购的方法应该停止。如果是政府同意招标的，就应该是真正意义上招标，应该是免费的招标。不然，会产生新的腐败温床而不能达到招标的目的！本来是市场做的事情，为什么政府要包揽呢？
9.你认为基本药物的费用应该如何支付?
答：若基本药物目录约有1000-1500余种药物，则80％的基本药物医保付费为主，其余20％价格较高的医保个人共同负担。非基本药物目录的药品和卫生材料要放开给医院和患者。假如医院使用基本药物不足总费用一定比率（如80%）而又没有合理解释的，这些费用应该列入总费用之内，超出部分医保不支付，由患者自负。对于按照基本目录用药而没有超出限额的那部分，不应该按支付限额结算而是转移到患者的个人帐户。
答：若基本药物目录约有1000-1500余种药物，则80％的基本药物医保付费为主，其余20％价格较高的医保个人共同负担。非基本药物目录的药品和卫生材料要放开给医院和患者。假如医院使用基本药物不足总费用一定比率（如80%）而又没有合理解释的，这些费用应该列入总费用之内，超出部分医保不支付，由患者自负。对于按照基本目录用药而没有超出限额的那部分，不应该按支付限额结算而是转移到患者的个人帐户。
10.你认为建立基本药物制度需要有哪些配套的政策?
答：1，广泛宣传，积极推广基本药物的意义，使医护人员人人知晓，让他们的医疗行为与付费紧密联系，并要求医院基本药物使用率达到一定比例。2，建立相应的社保、商保和公医的监督制度，改变现在由政府纪律部门监督的做法，让社保、商保和公医等机构与患者和医疗机构谈判，共同指定约束的奖惩条约。如果医生、医院和患者没有什么理由解释超范围、超额用药（包括检查、治疗等医疗行为）可以按情节大小程度给予警告、记过和终结医服务保证契约等处罚，将利益系在三方！3，同时要加大政府对医院的投入，这是防止医生与药物收入挂钩的关键！没有这个利益链，医生和医院不会因为这点“小利”而折腰、而丧失尊严！如果不增加对医院的投入，任何制度都将于事无补。
答：1，广泛宣传，积极推广基本药物的意义，使医护人员人人知晓，让他们的医疗行为与付费紧密联系，并要求医院基本药物使用率达到一定比例。2，建立相应的社保、商保和公医的监督制度，改变现在由政府纪律部门监督的做法，让社保、商保和公医等机构与患者和医疗机构谈判，共同指定约束的奖惩条约。如果医生、医院和患者没有什么理由解释超范围、超额用药（包括检查、治疗等医疗行为）可以按情节大小程度给予警告、记过和终结医服务保证契约等处罚，将利益系在三方！3，同时要加大政府对医院的投入，这是防止医生与药物收入挂钩的关键！没有这个利益链，医生和医院不会因为这点“小利”而折腰、而丧失尊严！如果不增加对医院的投入，任何制度都将于事无补。
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