5月8日至9日的“第六届香港医院管理局研讨大会”今天将结束，因为明天要去北京参加“全全国医院管理年阶段性总结和下一阶段工作动员大会”，我将代表广东省发言，所以没有全程参加这个难得的会议。今天一早乘直通车回来了。

    在回来的路上，我不断地回忆昨天的香港医院管理局行政总裁苏利民先生的讲话——《与时并进的医管局》。由于长期疏于英语环境，他的英文的演讲我没有完全听懂，但觉得很实在，幸好会后有发了一份演讲稿，才完全“听”明白了。

    他的演讲客套话比我官员的少的多，开门见山地说：早安！欢迎大家光临！我抵达香港后立即会晤了很多医院员工、病人代表和其他有关人士，了解他们关注的问题。毫无疑问，过去15年医管局取得了空前的成就，但跟世界其他医疗体系一样，我们仍面临很多不同的挑战。因此，改变是无可避免的，但要取得成果仍假以时日。就这么几句就“开好局”了。

    接着他说：医管局未来有三个重要路向。首先，医管局必须不断追上时代，配合医疗护理的迅速发展；其次，医管局必须致力减少可以避免的住院，否则便难以应付人口老化和长期病患带来庞大需求；第三，医管局必须为病人提供更多的选择，从而改善其服务的方便程度。

    路向一：医管局的现代化

    他是这样叙述第一个路向的：医疗护理像一条急速的讲河，它所处的国际科研气候迫使它必须不断作出改变。

    他列举香港与世界同步的事实后接着说，医管局必须不断求进和创新，必须配合新的治疗方式和新科技。一些重要的改革范畴不可忽视。首先，职员的叫色可基于“恰当功能。恰当技能”的概念作进一步的改进。这一方面是指避免宝贵的医护资源用在行政工作上，要进一步探讨扩展护士工作至更专门的范畴上。第二，必须更新设施，以配合现代化的临床实务、改善病人的舒适度和减少交叉感染的机会。投放资源于购置和更换医疗设施之上。第三，医管局必须采纳现代化的管理制度。这些制度目的是简化复杂的医疗工作，令它更易于管理。第四，信息科技是促进很多行业现代化的关键，医疗行业也不能例外。

    路向二：减少可避免的住院

    我们知道人口老化和长期病患所带来的压力，这个问题会使人们感到沮丧和无助，他说，其实应付这些迫在眉睫的问题有很多办法，应当勇于面对这项挑战。要解决这个问题的关键在于把工作重点转移转到减少可避免的主呀，或者是或实践“医院的将来在于医院以外”的概念。这不但可减少对医管局的压力，并且实现病人在可能的范围内宁可选择留在家中的意愿。

    要减少住院时间，主要是依赖新科技的运用，如：微创手术及改善麻醉技术等。但是在社区提供代替服务和辅助设施，这有很大的帮助。社区老人服务对减少可避免的住院。

    路向三：病人选择及方便程度。

    香港必须提供更多医院和医疗的选择。这写选择或许可逐渐由私人医院市场提供。他提议医管局也应欢迎私营机构大发展，因为这方面可以舒缓对医管局服务的需求，同时也可以缩短一些择期手术的等候时间。

    医管局应当尝试更多的选择给愿意及有能力支付更多费用的病人。然后，医管局可以将这些费用用于长期等候的低收入病人身上。这就是我们所说的特需病房，香港公立医院里的“私家病房”。但是，我们的特需病房所获得的利润主要用于医院建设，其次是职员的奖金，两地的体制不同，思路也不一样。高强部长也提议过香港的这种做法，但是体制不改变，钱不在政府（卫生部门）的手上，是很难实现的。道理浅而易懂。

    这位行政总裁最后说，以上讨论的只是一个方向，必须顾及对社会的广泛影响，并与社会认识进行充分的讨论，尤其要确保私立医院系统的发展，大前提就是透过公私营系统为病人提供更多的选择。