昨天门诊看了个女患，其父陪同，21岁，在校大学生，肾小球肾炎6年，半年前出现肾功能不全。患病初曾在哈医大做过肾活检，倾向IgA肾病，24小时尿蛋白定量大于1克。

　　我问：当时医生没建议激素治疗吗？

　　其父：让用激素了。

　　我说：是你们没同意？

　　其父：是的，吃中药治疗的。

　　虽然医生建议激素治疗，然而，因为恐惧激素的副作用，被在某小医院当护士的母亲拒绝了，长期中药治疗。此前去北医大就诊，结果还是给予了激素治疗，正常剂量的半量，目前治疗了20余天，女孩的额头上就已经出现密密麻麻细小的痤疮。

　　我生气的说：当初为什么不接受激素治疗啊？！似懂非懂，干扰治疗。结果现在肾功能不全了，还是要激素治疗，却不是当初的病情了！病理类型也可能已经转变了。其父无可奈何的说：大姐啊，啥也不说了，都后悔死了！

　　此次来我院就诊，带来外院的血常规、尿常规、肾功化验单，说外院医生认为白细胞1.3万有炎症，建议抗炎治疗。我看了化验单，检查了患者，确认不是炎症表现，而是激素治疗效应，根本不需要静点抗生素！如果给点抗生素，那就真的是滥用抗生素，增加患者经济负担不说，还会加重肾损害；尿蛋白+2，说明激素治疗不是很敏感，但目前疗程还不够，还需继续原剂量服药；血肌酐已经380多了，肾功能已经中度受损，给予尿毒清口服。

　　如果患病当初能系统接受西医治疗，肾功或许不是现在这个水平，悲催啊！为了减轻激素治疗的副作用，我给女孩把强的松片换成了治疗作用最强、毒副作用最小的美卓乐片（甲泼尼龙片）口服。虽然价格较前者贵，但他们能承受。

　　这里还有个题外话，虽然与本案无关，但我还是忍不住要对其父说明，孩子父母都是40多岁，我建议她母亲再生一个孩子，以后还有可能给这个孩子肾移植。当然，父母都可以给移植，自家人配型成功率最高。其实，我主要还有另外一个难以启齿的想法，那就是万一这个孩子有什么意外了，也可避免又出现一个失独家庭！