前几天，《家庭保健报》的编辑小边来电话说：有一位患风湿病的读者咨询雷公藤多甙片可否自己买来吃的问题。我告诉他：这个药是由中药雷公藤的根提取物制成，是一种免疫抑制剂，类似于抗癌药。用来治疗某些免疫系统疾病、风湿病，也能用来治疗肾病综合征、某些类型的肾小球肾炎，但应该在医生指导下服用，决不能够自己买来吃。

　　我还告诉他，九十年代初我在上海进修时，曾见到过这样一个病例，一位60左右岁的老年肾病患者正在接受雷公藤的治疗，主任查房时要求查看最新的血常规化验单，但不知是什么原因病历里有医嘱却没有报告单（是化验单被送错科室了还是患者没采血？），主任立即吩咐马上采集血样急送化验，结果白细胞下降到了几百，患者出现“一过性”的骨髓抑制，合并感染，险些死亡！又是输血、又是抗炎，经全力抢救脱离了危险！这个病例使我终身难忘！

　　临床上众多科室以及我们肾脏科常用的激素，即人工合成的糖皮质激素，从它的诞生之日起，在挽救治疗及延缓许多疑难、危重病人的生命中立下了汗马功劳，它的丰功伟绩在医学界有目共睹！然而，它的副作用则要比它的治疗作用多许多，从治疗剂量、维持量、疗程、减量、停药、预防并发症等方面都有一系列的原则，如果遵循了原则，就会避免或减少副作用和并发症的出现，并且达到良好的治疗效果，否则，不但不治病反而会致病。

　　记得90年代有一位肾病综合征患者，是个来自农村的30多岁女性，经激素治疗后尿蛋白转阴出院，回到当地农村继续吃了一段时间激素后因害怕吃激素引起的肥胖，就突然自行停药，三天后意识障碍、不吃不喝，家人将其抬来，经追问病史，病人三天没服激素，表现出意识朦胧，休克，少尿。立即给予静脉激素治疗，但因患者合并急性肾衰，又转去血液透析，最后也没能挽救她的生命。

　　几年前，一个患肾病综合征的10岁（严格的讲是9周岁）女孩的母亲，听人介绍找到了我。女孩二个多月前因浮肿、大量蛋白尿，在当地县医院确诊为肾病综合征，住院后给予强的松一次4片，一日三次，共计12片/每天口服，虽然用法不怎么规范，但也还算幸运，治疗半个月，浮肿消失，尿蛋白由+3转为+-，出院。回家继续服激素2天后，母亲听当地的中医大夫说：那么点儿的孩子，吃激素会股骨头坏死的！因此，母亲毅然决然，当机立断给孩子停服激素，又服了2副中药，由于全身反应很严重停服（其实不排除是激素撤药综合征，然而却误以为是服中药的反应），停止任何治疗。停激素5天后复查尿常规完全正常。停服药一个多月后，女孩再次出现浮肿、少尿，而且比上次严重得多，腹胀、腹痛，恶心、呕吐，来我院检查结果是肾病综合征合并肾性胸水、腹水，高凝状态，严重低白蛋白血症，离子紊乱，腹水继发感染。

　　究其肾病复发的原因，是突然停用激素治疗导致，使本来属于激素敏感型的肾病综合征复发，变成难治性肾病综合征。值得庆幸的是，这个九岁女孩经过我的精心治疗痊愈出院了。（请看：不能忘却的记忆！ 无知使她害了孩子！ 糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识）

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