血清肌酐（英文名称：serum creatinine 别名：Scr）

【原理】

　　血清肌酐由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐，产生速率为1mg／min，每天肌酐的生成量相当恒定。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，肾小球滤过率降低到临界点后（GFR下降至正常人的1／3时），血中肌酐浓度就会急剧上升，故测定血中肌酐浓度可作为GFR受损的指标。敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。

【参考值】

　　全血肌酐为88.4～176.8μmol／L；血清或血浆肌酐，男性53～106μmol／L，女性44～97μmol／L。

【临床意义】

　　1．血肌酐增高   见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退：①急性肾衰竭，血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标，可伴少尿或无少尿；②慢性肾衰竭：血肌酐升高程度与病变严重性一致，肾衰竭代偿期，血肌酐＜178μmol／L；肾衰竭失代偿期，血肌酐＞178μmol／L；肾衰竭期，血肌酐明显升高，＞445μmol／L。
　　2．鉴别肾前性和肾实质性少尿   ①器质性肾衰竭血肌酐常超过200μmol／L；②肾前性少尿如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少，血肌酐浓度上升多不超过200μmol／L。
　　3．BUN／Cr（单位为mg／dl）的意义   ①器质性肾衰竭，BUN与Cr同时增高，因此BUN／Cr≤10∶1；②肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BUN可较快上升，但血Cr不相应上升，此时BUN／Cr常＞10∶1。
　　4．老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低，因此一旦血Cr上升，就要警惕肾功能减退，应进一步作Ccr检测。
　　5．当血肌酐明显升高时，肾小管肌酐排泌增加，致Ccr超过真正的GFR。此时可用甲氰咪胍抑制肾小管对肌酐分泌。

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