加载中…
个人资料
  • 博客等级:
  • 博客积分:
  • 博客访问:
  • 关注人气:
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

请问血尿这个问题到底有没有解???

(2008-04-03 19:31:06)
标签:

血尿

博客

生活

休闲

杂谈

程晓霞

健康

分类: 肾炎篇

程医生您好: 

  我是IGNORE,最后一次给您留言我写了我激素治的方案,但是您也没具体说什么。 

  我个人很清楚激素治疗的副作用,也有一定心理准备。但是看到您博文里写到激素治疗一般都需要住院,这个对我来说是不可能的。 

  先说说我具体的情况。我是2007年2月1号起肉眼血尿,之后一年多的时间直到现在仍旧是大量持续镜下血尿,用尽各种办法,吃了各色中成药中药,除了没上雷之外。 

  2008年1月31号,差不多是生病一年之后我开始上激素。此前2007年12月18号我切了扁桃体。隔日8片外加钙片潘生丁维E及胃药。治疗过程基本没什么副作用,但正作用现在来说也不明显了。吃激素前红细胞镜检40/HP以上,激素半个月后是20-25,一个月后是10-15。此后来月经,月红后再测红细胞

又回到了20-25/HP,激素两月整居然到了80几(这次做的是尿沉渣)。这让我有点想不明白,难道是我的量不够用么? 

  血尿历来是个很棘手的问题,就我知道的一些资料来说(我没做肾活检,病情一直都在进展,觉得做也没意义,尤其我只是有肉眼血尿,无蛋白等,肾功正常),像我这种持续大量的应该是有新月体,也许还会有些球囊粘连。从病理上来讲也不算轻。但是就目前所知道的,治疗单纯性血尿的方法到底都有什么呢?? 

  问过很多医生,除了中医还不厌其烦的一再用中药之外,西医给我开的是转移因子等,甚至有的医生还有和我说我这种单纯性血尿是没问题的。对此我相当不解,是没问题还是他们不知道新的方法??我很怀疑,难道非要等持续性的血尿引起蛋白再引起肾功恶化才要用到激素治疗么?为什么医生就不能多看些国外的循证学数据呢? 

  我认识一个病友,十几岁得肾炎,过几个月尿检就全转阴了,后来的十来年偶尔扁桃体发炎引起肉眼血尿,但抗生素治疗几天就又转阴了。可是十年后的现在,他居然肾衰了,而且很有可能要换肾。难道这样的例子不应引起重视么??为什么大部分医生一再引用以前的经验门诊二十人会开同样的方子而不去多研究些新的课题?能不能有所创新啊?! 

  当然您的确是个好医生,而且很谨慎,这些我都很理解。我说的也是我身边这些医生给我的印象。这些都抛开外,我的问题,还是血尿,到底有没有一个合理有效的方案呢?我知道您一向严谨,决不会给网友提供治疗方案,但是能不能给我一个大体的方向呢? 

  血尿就算问题不大,天天看着尿色那么重也心烦,无形中也是一种心里压力。 

  另外,我的激素方案也有几种改进的方法,一个是改成每天吃,一个仍旧隔日但加依木兰,还有一种就是上细胞毒药了,但我没结婚,这个不能选。 

  我希望您能多注意下这种血尿问题的患者,或者能给我一个大致的方向,我很想知道,这个问题到底有没有解。还是向我门诊时候那个医生说的那样,就算我不吃药十年二十年都没问题。 

  最后,非常感谢您认真读我的来信。我所有的治疗方案也都是一个好医生给我的,从他那里我学到不少肾病知识,希望您也同样能帮助我。 

 

                                                        谢谢

ignore 发表于:2008-04-01 21:52:42

医生您好,我刚给您发了EMAIL,我是feelife@163.com。另外补充一句:就我目前的观察,激素多用做蛋白尿的治疗,雷公这个东西也是针对蛋白有效,用久了还会严重影响卵巢功能,且不可逆转,并且停药后容易复发,所以这个我也不觉得是对付血尿的好办法(还有那个火把花的东西和雷差不多功能)。。。所以我还是希望您多在血尿的问题上下功夫,恕我冒昧,谢谢。毕竟对女性来讲卵巢功能的丧失绝对是大问题/。

 

我的回答:08-04-02 23:37:15

  1、血尿的变数非常大!一天之内都会有相当大的差异!尿红细胞“激素两月整居然到了80几”这并不能说明你的病情吃激素后加重了;

  2、“ 血尿历来是个很棘手的问题”一点儿不错!这是个世界性的难题,我认为没有任何一位医生会保证治愈你的血尿而且不会复发;

  3、你的病理特征不会是你想象的那样严重,我估计是较轻微病变,不必过度恐慌;

  4、“治疗单纯性血尿的方法到底都有什么呢??”目前确实没有行之有效的某一种方法!大多综合治疗,有时候可能怎么治也不好,而若干年后自己却消失了;

  5、“这种单纯性血尿是没问题的”,“就算我不吃药十年二十年都没问题”这话说得也都没错。因为这种类型的肾炎是慢性肾小球肾炎中预后最好的,也可能几十年都尿血,但什么事也没有;

  6、“反复发作肉眼血尿型”的肾炎用激素和/或免疫抑制剂是近年来的学术观点,但也不一定能有显著疗效,就算当时血尿消失了,感冒了、腹泻了还可能会尿血,这就是它的特点;

  7、应用免疫抑制剂对成年人可造成“一过性”的性腺抑制(儿童除外),并非永久性“卵巢功能的丧失”,停药后一年以上照样能生出孩子,80年代我治疗过的患者回去第二年就生出儿子了!

  8、至于激素治疗还是尊重你的经治医生意见吧;

  9、我觉得你的“心里压力”那么大,莫不如到大医院做肾活检,明确病理类型,指导治疗,判断预后;这样你也不用备受折磨,痛苦不堪。

  10、我还是原来的态度:本博客主要提供健康卫生保健常识,根据医疗规范,为慎重起见,未检查病人,不提供具体治疗方案;也不提供药品名称,以免广告嫌疑。敬请网友谅解。(首页公告)(文/程晓霞

 

程医生好:(08-04-03 12:01:24
  非常感谢您的认真回复。
  当然我并不是说用了激素后加重了,我只是觉得激素可能对我作用不大。关于雷等药物,我也知道在控制一定量的时候也是可以恢复卵巢功能的,但我还是不太敢用。
  关于肾活检,因为没有蛋白,所以我的主治医生也不建议做。我只是看着尿色重比较烦,也不知道这个东西会如影随形多少年。        
  最后,还是要感谢您的认真回复,这至少让我减轻了一些心里压力。 
  祝您身体健康,工作顺利:)
 
    万安!

 

相关链接:肾炎篇

0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有