昨天，一个叫秋水长天的网友，一家三口坐了十几个小时的火车，从中俄界江乌苏里江畔的ＸＸ县来到哈尔滨找我看病。患者女性，31岁，在图书馆工作，女儿8岁。她因反复尿频、尿急、尿痛近10个月，发现肾功异常数日来就诊。

　　自去年9月反复发生泌尿系感染、感冒后，用了许多抗生素，其中也包括淘汰药呋喃坦啶、肾毒性药庆大霉素，但用药时间都不长。她来时心情很糟糕，有点抑郁。患者给我讲述了几天前的就诊经历：

　　在当地某医院化验肾功：二氧化碳结合力18（本仪器参考值22－30）mmol/L，肌酐114（本仪器参考值53－97）umol/L，尿常规正常，B超：双肾少量泥沙性结石。 

　　当化验结果拿给医生时，她问：我这个病是不是肾功不全、酸中毒？

　　医生回答：是。

　　她又问：怎么办？

　　医生回答：没什么办法。

　　她又找到某院内科主任，也说：在当地没什么办法。

　　结果患者心情抑郁，痛苦悲观，这在她的博客文章女儿中有明显的流露。几天前，在网上看到了我的博客，给我留言，向我咨询，并要求来我这儿进一步诊治。

　　昨天，下了火车立即来我门诊，进了诊室，跟我说：程主任，我是在网上给你留言的人。我立即说：你是秋水长天？回答：是的（怎么有点像解放前地下革命党的接头暗号啊？！晕）。我看了她带来的资料，详细询问病史并仔细查体后，告诉她：你没什么大病，那项肾功化验是手工操作，比较落后，容易出现误差，我认为不可靠，你不像是肾功能不全。故只给她做了尿常规、肾功、泌尿系彩超。化验尿常规结果：PH 5.0（正常5-7），比重1.030（正常1.010-1.025），微量白蛋白0.15g/L（正常-），其余均-，沉渣红细胞、白细胞都是0；彩超正常，又用那份血标本加做了血糖、血脂，结果，生化指标完全正常，正如我所预料。

　　记得上大学时，老师曾经给我们讲过这样一个发生在国外的故事：某人把一个人用麻袋装上放在了火车道旁，经过一段时间后再去看，这个人已经死亡，用普通人的话讲被吓破胆，吓死了。用医学术语讲是猝死，可能是受到惊吓，导致心律失常，心跳骤停。虽然火车没在他身上压过，但火车在耳边飞驰而过，震耳欲聋的声音使人产生错觉，心里暗示，认为就是从自己身上压过去的，所以，极度紧张、恐惧，导致他的死亡。

　　我的这个网友，因为工作性质，上网查询、阅读书籍都很方便，所以，看个病名就往自己身上对号（有点像我们上大学的时候，学个新疾病就往自己身上对号一样），看她的性格又是个容易接受暗示和神经型比较敏感的人，再加上错误的化验结果，医疗人员的语言暗示，导致她的躯体疾病临床表现被夸大、放大，甚至原来没有的表现也可以诱发出来。

　　其实，膀胱过度活动症其中的一个原因就是与神经焦虑状态有关，抗炎治疗无效，抗焦虑治疗有效。

　　那么，目前她的尿化验异常是什么原因呢？经过进一步询问，原来为了今天的化验检查，她从头天晚上21时后，约12小时没排尿、没饮水，故考虑是尿液浓缩造成的，没有感染。

　　经过一番讲解，最后，患者一身轻松、满怀信心地回去了。