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临终关怀随感(十)

(2010-08-09 20:33:21)
标签:

临终关怀

肿瘤医院

癌症

心理

健康

分类: 临终关怀/生命教育

    如果你是高管,如果你一直掌管着一个大企业,如果你一直对一切都自信满满、极具操控性,如果曾经不管在企业里、在家里所有的大事都是你说了算,都由你决定,而你现在患了癌症,而且是转移这里那里的晚期癌症,你想想你会怎么样?

 

   这就是上周五我们的志愿者组员们服务的一个病人。59岁,肺癌晚期转移到骨头,医生说还有一个月吧。他知道自己是癌症,但是已经进展到什么程度,还有多长时间已经不被告知了。往往总是这样,前期病人还知道自己病情的进展,后期就是自己孤独地和病魔共处了。虽然身边一直有亲人家人在,但是,关于真实的病情已经只是家人和医生讨论的秘密,自己只能凭着种种的身体不舒服猜疑了。

 

   而这对一直都掌握着控制感的“高管"们来说是多么煎熬的一件事啊,他们掌控一切的过去使得现在的无助、无能、无力可施感更加的深刻。他们曾经拥有对资源、信息绝对的优先占有权啊,现在,连自己身体病情的知情权利都被剥夺了。这让他们是多么的气愤和不满啊。这些情绪转化为行为,就是折腾。他们更折腾:他们不相信一切用药,不相信医生护士,觉得所有给他用的药都是没有用的,反而是对他身体的内脏有毒的。他要纸和笔要记录下每天的用药,留以后出去“算账”用做证据。他要打110报警来救自己,他说终于有你们可以相信我可以帮我了。他折腾着,一会要家人扶着坐起,一会不舒服要躺下,一会要拿这个一会儿要用那个,一会抱怨家人不理解他......家人也委屈着:自从他生病就百般顺着他,照顾他,那么累,自己的委屈得压抑着,自己的疲惫得扛着,他一点都不体谅,还说我们不好不理解,就要被他折磨死了......

 

    听着这象死循环一样的互动,我们都陷入了同样的无力感中。有经验的团队负责人黄卫平突然说:“我知道问题在哪了,我知道折腾的根源在哪了。就是病人知情权问题。”他想起自己之前很多服务对象都是这样,为自己被剥夺知情权而愤怒折腾着。他的身体清楚地知道越来越糟糕,却没有一个人告诉他究竟发生了什么,究竟会怎样的结果。所以他气,你不体谅我的痛苦伤心无力,我也让你们不舒服。只有你们和我一样不舒服了,你们才能真正知道我的痛。这是他们的内心潜台词。

 

    而且,这也是人们患癌症的心理流程一部分。

1)否认:一定是误诊了,这不可能是真的,怎么可能是癌症?怎么可能发生在我身上?

2)讨价还价:用种种办法,检查,治疗方法,保养方法,对疾病讨价还价,对医生讨价还价,对死亡讨价还价

3)愤怒情绪:为什么是我?为什么没用?如果是曾经做错了什么,我已经做了忏悔和自责,为什么没有好转?为什么不放过我?

4)面对,放弃努力:陷入了对病情的绝望,进入漫长的抑郁状态。在这过程中之前两阶段的讨价还价和愤怒还会反复循环兜圈子出现。

5)平静

   很多癌症病人甚至走不完这完整的循环就走完了生命。这个“高管”在折腾中体会着自己的活力,感觉着自己还活着,还有一些支配力,还有一些影响力,他用自己的折腾与无力感抗争,与死亡抗争。

 

   有一部分人在被告知病情真实进展后,停止愤怒,停止折腾,进入下一个阶段。但是,下一个阶段的抑郁也有可能更加摧毁他的斗志和活着的信念。那个绝望感也会让他比病情正常发展速度更快的放弃生命。

 

   所以,亲人们还是不敢轻易告知。她们不知道如何告知,不知道如何面对告知后的种种不好的变化。她们自己也害怕。而且,黄卫平还告诉我们,他之前的服务经验里,竟然,有一些亲人不告知的潜意识原因是“报复”。报复那个因为事业工作忙碌的常年忽略家人的男人,报复他永远把控制权牢牢抓在自己手里。而通过癌症,家人终于拿着这最后的控制权——我控制着告不告诉你实情的权利。我可以选择就不告诉你,一直到最后,我可以让你就死得不瞑目,在不知道自己是什么病,不知道自己究竟还有多少时间,不知道究竟是不是被医生拖延乱治的猜疑中痛苦的离开。因为你曾经那么不尊重我,不尊重我的权利和痛苦,那么漠视我的存在,什么都不让我知晓。这是某一类高管太太们最后的权利和“胜利”。

 

   

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