你快乐吗？ -- 浅谈忧郁症〈三〉 

   台湾成大医院精神部

一般精神科主任  杨延光医师

哪些现象是常见的忧郁相关的症状呢？

台湾地区民众对忧郁症的陈述常以身体症状为主，而忧郁的生理状况会发生怎样的变化呢？

生理状况改变  

忧郁症会带来生理运动性的变化，最常见的是动作变慢。相反的，有的患者则变得一刻也坐不住，有些人会在屋子里走来走去，一遍又一遍停不下来，显得格外焦躁不安。

几乎所有的忧郁症患者都会抱怨他们的精力减退，可能整天都觉得疲累；许多病人常为此询问是否他该辞职或换工作呢？由此可见忧郁对工作及生活伤害实在太大了。

许多忧郁症患者，常会觉得这里酸、那里痛，特别是头痛、胃痛、背痛都是常见的现象。有些人会有肠胃方面的不适，包括便秘、消化不良、激躁性肠胃炎等症状。忧郁症妇女还可能会有经痛或经期不稳定的情形。大约有50%的患者只会跟医师诉苦说身体不舒服，却不会提到他们情绪上的改变。

睡眠习惯改变

约八成的忧郁症患者有睡眠问题。每个患者睡眠的问题各有不同。有些人夜晚较难入睡，或可以睡着，却常醒来好几次；有个特别常见的状况是很早就醒了，对有些患者而言，只要他们开始醒得太早，就是忧郁症又要发作的先兆。另有一小群患者则有嗜睡的现象。

忧伤情绪

是忧郁的主调，也是诊断很重要的依据之一，当病人情绪忧郁时，会感到心情低落、空虚、无望或觉得自己无用。他们那种深到谷底的绝望感，比普通难过的感觉还要严重数百倍。

然而也不是所有忧郁症患者都会只有忧伤的情绪。儿童或青少年显现出来的，或许会是急躁易怒的情绪，而不是沮丧消沉。有忧郁症的孩子，可能一天到晚都是任性毛躁、动不动就发脾气。也有些忧郁症的成年人同样没有忧伤的感觉，而是出现忿忿不平、怀抱敌意或愤怒的情绪。老年人则更可能会抱怨身体不适、疼痛，而非忧郁的感觉。

生活乐趣减少

有些人不一定会主动表达出情绪低落，但却会呈现出生活失去乐趣。

在生病期间，病患也常提不起「性」趣。忧郁症发作的前期，有些人已发现他们的性欲降低了。

自伤及悲观扭曲的负面思想

自杀每年都是是台湾地区十大死因之一，其中忧郁症是很重要的原因之一。忧郁症对一个人的情感与思想会带来极大的影响。正处于此时期的病人其思想很可能非常的负面，觉得无力、无助、无望，认定自己不可能好起来，凡事都是消极悲观。

罹患忧郁症会让病患无法正常思考，思想会变得混乱，或者比过去迟缓，有时候很难集中注意力做某些事情。

高达九成的忧郁症患者都会产生焦虑的情绪。焦虑的时候，可能感到恐惧；无论是真实的或者想象的问题，都盘据在脑海中。很容易被外界事物惊吓、没耐性、对挫折忍受力很低。

有忧郁症的人思想与情感是扭曲的，无法反应真实的现象。严重时，扭曲的思想甚至会变成妄想(delusion)。所谓妄想，就是一个人坚持相信一些实际上并没有的事物。

忧郁症患者也可能会低自尊，或者有很强烈的无力感、罪恶感，甚至感到是别人的负担，一无是处。

忧郁症患者时常满脑子都是死亡的事情。差不多有三分之二的患者曾经想过自杀。严重忧郁的人，通常缺乏精力和动机去采取自杀行为，反而在他们的忧郁症状开始消退、精力逐渐恢复的阶段，才属于自杀的危险时期。

饮食及体重的变化

这是忧郁症的患者常见的现象，因为其中枢神经系统功能的障碍而导致肠胃、消化系统不佳。

认知功能下降

认知功能包括：注意力、记忆力、执行功能及学习能力等是人类很重要的功能之一；忧郁症的病人会抱怨记忆力减弱，注意力不好，脾气无法稳定或上课做事无法专心等。大部分的病患通常治疗后，这部份的功能均能明显的恢复。

忧郁症的侦测

由于忧郁症会影响一个人的情绪和思想，有时很难准确的评量患者的症状。如果怀疑自己有忧郁症，不妨请教亲密的朋友或家人，问他们是否注意到你的情绪、行为、思考或者身体健康有所改变？若能早期发现，勇于治疗，就能早日走出忧郁的阴霾。