你快乐吗？ -- 浅谈忧郁症〈一〉 

成大医院精神部

一般精神科主任  杨延光医师

忧郁症是什么?

忧郁(depression)这个名词常被用来形容深沉哀痛的感觉。每个人或多或少都会有感伤的时刻。但罹患了忧郁症的人－有时候会用重郁、重郁症或临床忧郁症来跟一般的心情低潮作区隔－他们会长期经历一种极度而且无力抵挡的沮丧，以致于干扰到他们的家庭生活、工作与人际交往。当一个健康人因为生活中的某些事情而情绪低潮， 不管是跟心爱的人吵架、工作晋升无望，或者搬离熟悉的家人，他们可能会说：「我好忧郁！」然而他们口中说的忧郁，其实跟医疗诊断上的忧郁症有很大的不同。正常的哀伤，不管多么让人心痛，通常不需要特别的处理，就会随着时间逐渐消失。那些伤心的人，尽管意志消沉，还可过着正常的生活。相反的，忧郁症则不会轻易的消失，而且会严重干扰一个人的思考与行为、工作或家庭生活。

        因为忧郁症常没有得到应有的治疗，事实上，忧郁症太普遍了，所以有时候还被称之为「精神疾病的小感冒。」透过各种伪装的面貌，忧郁症会扭曲患者看待自我，以及为人处世的方法。例：

        她拘谨的关上了门，看到依墙而坐的见习学生，不安的眼神闪烁的晃动，低着头，垂发在布满着青春痘的愁苦脸庞前轻微的飘动，这样的情景以一位18岁高中三年级的女学生标准而言，实在有够憔悴的了。习惯上的以自我介绍来打开初诊前的沉默，「我是杨医师，请问有什么不舒服，我们可帮上忙的吗？」「我失眠已经一个多月了，每晚都要在床上躺很久方可睡得着，有时甚至整晚都没睡。」女学生缓慢而吃力的回答。「看起来，这件事似乎很困扰您哦！」习惯性的回答病人，然而这时却发觉泪水渐渐的布满了整个眼框，她强忍着不让它滴下。多年的临床经验告诉我，她目前正处于情绪极度低落的状态。

        经过详细的病史回顾，自从一个月前她开始无由的感到情绪低落，胸口烦闷，失眠，全身倦怠，最初以为感冒般，只要一、两天过了即可，然而渐次的发现自己的青春痘越来越多，原本规则的月经也不规则了，食欲下降，体重减轻，想法变得极度悲观，重复出现自杀意念，行动迟缓，甚至连理人都觉得很懒。

        从事木匠行业的父亲一直认为她是个逃避现实的人，联考在即，是因压力过大的关系而采消极的退缩策略吧！母亲也持同样的看法，每天上班前更是唠唠叨叨的训勉病人一番；她在学校更是度日如年，注意力没办法集中，连与同学打招呼都觉得挺吃力的，在家更是如坐针毡，不谅解的双亲及堆积如山的功课，真不知如何是好？不如一死了之。排除器质原因引起的疾病后，在重郁症的诊断下，给予抗忧郁剂及微量的安眠药，并告知若有任何问题，可随时与精神科的居家照顾的小姐联络。

        七天后，她再度来到门诊，步伐够沉重的了，整个脸都是紧绷的，青春痘更是蔓延到颈背部，有气无力的告诉我，她撑不下去了，真的很想自我了断，直觉上，再不紧急的处理，很可能又是一桩悲剧；告知家人让其住院是安全的方法，征求病人同意之下，试图与家人联络，无奈电话的彼端所传来的讯息竟是「她没病，生病住院一直是她逃避的一种方式，请你帮忙告诉她现在医院床位已满，她的病情吃药即可。」无奈的放下电话，面对着已虚弱而躺在诊察床的她，告知吃药应注意的事项及再三的提醒若有急事可急电精神科紧急服务专线电话等事宜。

        第三周她再来，迟缓而低落的表情依旧，左手腕绑着绷带，那是四天前的夜里她自己用美工刀割的，幸好被母亲看到了加以阻止，住院接受治疗的意见依然不被其父亲接受，只得无奈的增加抗忧郁药物剂量。

        第四周，当她推开治疗间大门的时候，露出几周来难得的微笑，主观上情绪已改善很多，这次来是要求开立诊断证明书，以便回学校时向校方请假，我知道她的危机已解除大半，虽然仍需持续使用一段期间的药物，但相信她的生活又将再步入原有的常轨－一位青春快乐活泼的女高中生。(忧郁症；单极情感疾病)

        在案例中忧郁症让人无法正常度日。

        不管他们的症状彼此间如何的不同，忧郁症患者会发现他们的情绪影响了生活的每一个层面：从工作能否专心到睡眠的质量，全都受到干扰。最后，甚至在也无法过正常的生活。但话又说回来，不管是哪一类型的忧郁症，都是可以治疗的。