姓名

翟

性别

男

年龄

53

职业

就诊日期

             20221014 （2）

体温

36.3

血压

150/95

血糖

心率

89

五行

体型

偏胖

电话

住址

就诊原因

咳嗽

患者主诉

吃了药觉得舒服了，不心悸了，没有结代脉了，晚上十点多就困了，不头蒙了，上四楼不心慌了，喘的轻了。大便一天一次，不成型，吃了药偏稀，小便略黄有味道。嗅觉味觉灵敏了。他转氨酶和尿酸都高一些，在上限边缘，高的不多，还有点咳嗽，遇刺激和冷空气就咳嗽，有白痰，黏稠的，嘴唇干，不渴。嗓子往下，从隔上有一股气冲上嗓子，就咳嗽。胃口往上有一股气，气管里觉得有痰。

刻下证

舌象

舌质淡润胖大，边有齿痕，中有淤癍，舌中两侧略凸起，。食欲还好，睡眠好。

脉象

右寸关中按弦涩略滑，沉按豆涩有力。右尺沉散涩滞，略有力。左寸关中按沉按都是一片，边缘不清，散涩有力。左尺沉芤涩有力。

辨病

辩证

治法

处方

桂枝30克，茯苓30克，五味子18克，炒甘草23克，炙紫菀15克，款冬花15克，酒炒芍药30克，陈皮10克，厚朴10克，苍术10克，益母草30克，丹参15克，车前子15克，当归10克，酒炒生地15克，干姜10克。

5付水煎饭前一小时喝。

药后反馈

10月17日反馈，昨天刚开始吃药 ，分三次喝，喝了前两次咳嗽就好多了，喝了昨晚那一次，就不咳嗽了，胃里那股气没有了，等于是一付药咳嗽好了，心率86，血压90---140。（大半年的咳嗽，自己及中医朋友开方吃无效，一副药就好了，一诊主要针对脉处方）

辩证分析

心肝血虚，肾阴虚，瘀滞，肺胃停饮，