姓名

刘

性别

女

年龄

17

职业

就诊日期

    20220707        （2）

体温

36.2

血压

110/65

血糖

心率

82

五行

体型

电话

住址

河北邢台 

就诊原因

月经病

患者主诉

以前不来例假，这个月吃了药3号来了，颜色特别黑，就像黑墨水，有痛经，隐隐痛，无血块。上次说口渴不想喝水，这次说口渴想喝水了，不想喝凉的，现在是月经的第五天，这几天量都不多，用不满一片卫生巾，下巴痘痘没有了，额头又出来痘痘了，没有被热醒过了，痘痘白色，高出皮肤，有的在皮肤里面，有过脓头，挤过。胃不涨了，胃口比原来好点，没有干呕了，没有振水音了，肚子不凉，不想热敷，说那就热死了。按着疼，嘴巴有口气，味大。大便一天一次成型，不沾马桶。小便黄，

刻下证

舌象

舌质淡水润，舌体胖大，苔白粘腻拉丝，舌边尖有小颗粒凸起，不太红

脉象

左寸中按弦软无力，左关弦长软，左尺沉涩小数，右寸濡，沉按无。右关中按弦长沉按有力，点涩。右尺沉小数，有力。

辨病

辩证

气虚，水饮，郁热瘀血

治法

处方

黄芪15克，人参10克，佩兰15克（后下），当归15克，芍药15克，炒白术15克，茯苓15克，炒苍术10克，香附10克，神曲10克，栀子10克，茜草15克，车前子15克，知母6克，王不留行10克，黄连10克，刘寄奴10克，大黄6克。

5付水煎饭前一小时喝。

药后反馈

辩证分析

（心气虚寒，肝寒，气虚，胃中停饮，胃郁滞，下焦郁热。痰湿，）来月经象黑墨水，是下焦火热，用利火汤，因为胃寒去石膏，经期加当归、芍药补血，黄芪，人参补气，佩兰化湿，越鞠丸祛郁滞，茜草凉血止血祛瘀。