姓名

李

性别

男

年龄

29

职业

就诊日期

          20220629    （4）

体温

血压

95/63

血糖

心率

61

五行

体型

电话

住址

河北邢台

就诊原因

失眠

患者主诉

食欲一般，不太想吃饭，不饿。大便粘马桶。小便早晨有点黄。昨晚睡了4个小时，中间醒了一次。还有梦，但是记不住了，口水还是有，过一会吞一下，

刻下证

舌象

舌质红，舌前舌后两个颜色，前面红。两侧也红。舌边有小红点凸起，舌苔白粘腻，水润，中间厚

脉象

右寸中按涩芤，右关浮按软涩芤，沉按有个圆点顶手，右尺浮软细，左寸中按涩，虫动。左关弦细硬，沉按点涩。左尺沉微。

辨病

辩证

治法

处方

生地120克，肉桂3克，酸枣仁30克，黄连5克，陈皮15克，茯苓15克，竹茹10克，枳壳10克，石菖蒲10克，郁金10克，黄芩10克，半夏30克，秫米60克，桂枝15克，炙甘草7.5克，生姜23克，黄芪30克，苍术10克，香附10克，神曲15克，鸡内金15克。

10付水煎饭前一小时喝

药后反馈

7月6日反馈，这次药特别管用，躺下就像有镇定药物一样，就想睡觉。

辩证分析

（气虚气滞，血虚，胃滞，肾阴虚气浮，心血瘀，痰阻，肝血虚瘀滞，肾阴虚。）苔白粘腻，不愿吃饭，痰浊阻滞，用沈氏温胆汤加黄连，肾阴虚用生地配少许肉桂，肉桂合黄连为交泰丸，有口水，用半夏秫米汤合茯苓甘草汤，少阳相火当令，加黄芩，加苍术、香附、神曲、鸡内金理气开郁，化湿消食。