姓名

李

性别

男

年龄

29

职业

就诊日期

            20220617  （2）

体温

36.5

血压

105/58

血糖

心率

74

五行

体型

电话

住址

河北邢台

就诊原因

失眠

患者主诉

睡眠比原来时间久了，现在能睡五个多小时，就是中间会醒，醒一个小时，没有睡意，昨晚又做恐怖的梦，羊变成的鬼抱住他妈妈的腿拽下去，食欲可，大便一天一次，不成型，吃面食觉得消化不了，小便有点黄。还有吞口水，没有原来严重了，

刻下证

舌象

舌质淡，红色小淤癍都没有了，舌边尖还有点红，苔白腻

脉象

左寸浮软芤，左关比寸稍大，浮软弦长涩，左尺沉微。右寸浮空芤涩，右关浮涩，沉按点涩，右尺沉细弦 ，

辨病

辩证

治法

处方

柴胡30克，黄芩11克，半夏30克，人参15克，生姜30，桂枝15克，茯苓15克，炙甘草7.5克，龙骨20克，牡蛎15克，大枣15克，干姜11克，黄芪30克，秫米60克，陈皮10克，生麦芽15克，神曲15克，五味子10克。

7付水煎饭前一小时喝

药后反馈

辩证分析

左寸浮软芤是心血虚，加五味子，吃面食消化不了，加麦芽、神曲。