姓名

梁

性别

男

年龄

50

职业

就诊日期

        20220704      （5）

体温

血压

137/90

血糖

心率

76

五行

体型

电话

住址

就诊原因

耳鸣，嗜睡（高血压，肥胖，胸膜肥厚，先天性白内障，颈动脉斑块形成，脂肪肝，谷丙转氨酶升高，总胆红素升高，低密度脂蛋白升高，左心室舒张功能减低，前列腺稍大，前列腺钙化灶，尿酸升高，血红蛋白升高）。

患者主诉

嗜睡好多了，精神万分，耳鸣蝉鸣好多了，脑鸣还有，比原来轻点，能吃能睡，感觉头脑清醒，浑身充满力量，想继续巩固治疗，心脏功能，低压高，转氨酶高，前列腺钙化，小便无力。大便一天一次，粘马桶好多了，小便有点黄，骚臭味道特别大，瘦了17斤。屁股痒，出汗好多了。口渴

刻下证

舌象

舌质润滑，淡白无血色，舌苔白腻，

脉象

左寸关浮，寸浮散，略无力。关浮弦有力，左尺沉弦往关尾团聚，右寸浮涩略上鱼际，沉按无。右关浮软弦沉按有力。右尺沉闷滞有力。

辨病

辩证

治法

处方

茯苓30克，猪苓15克，泽泻25克，生白术12克，炒苍术10克，盐黄柏10克，香附10克，川芎10克，神曲10克，炒栀子10克，怀牛膝30克，杜仲10克，秦艽10克，荜薢30克，防己10克，酸枣仁30克，人参10克，麦冬10克，五味子10克，天花粉15克。

7付水煎饭前一小时喝。

药后反馈

辩证分析

（心阴虚，心血虚气浮，胆热，肾阴虚，气上浮，胃滞，下焦瘀滞）嗜睡，头脑不清醒都是因为痰饮阻滞气机不能外出上行导致，屁股痒，尿味道大是下焦湿热，加大荜薢量清湿热，左寸浮散无力是心阴虚，加生脉散，耳鸣是个顽固病，难治易复发，加酸枣仁养心益肝，生津敛汗。