姓名

梁双河

性别

年龄

50

职业

就诊日期

    20220619          （3）

体温

36.5

血压

151/95

血糖

心率

71

五行

体型

电话

住址

就诊原因

耳鸣嗜睡

患者主诉

耳鸣觉得稍微好点，还是有。蝉鸣音。胃口好，记忆力下降，睡眠浅，容易困，屁股出汗，起疙瘩，痒，嗓子有痰，能咳出来，粘。大便一天两次，吹空调吹的这两天有点不成型，瘦了十几斤，口渴，总是想喝水。小便无力，滴滴答答的，有点混浊，味道不大了，耳鸣时疼的感觉没有了（通气散作用）。

刻下证

舌象

舌质淡红，苔中后白腻，略罩一点点黑灰腻，舌体胖大，边尖肿胀，

脉象

右寸关浮涩略有力，右寸沉按软，右关下沉按点涩有力，右尺中按软弦，沉按软空顶手，左寸浮，空大软顶手，略上鱼际。左关浮虫动，沉按团聚有力。左尺沉涩有力。

辨病

辩证

治法

处方

茯苓30克，猪苓15克，泽泻25克，生白术12克，炒苍术15克，厚朴15克，陈皮10克，天花粉15克，黄柏10克，代赭石15克，怀牛膝30克，龙骨20克，牡蛎20克，杜仲10克，芍药20克，秦艽10克，荜薢20克，生麦芽10克，郁金10克，防己10克。

7付水煎饭前一小时喝。

药后反馈

辩证分析

（肾阴虚，气浮上越，下焦瘀滞，心血虚，气上浮，肝郁滞，肝阳，下焦瘀滞。）吃药后血压正常，因为半夜接电话，睡觉不好，血压上升，小便无力，早上血压高，都是肾虚引起，加杜仲补肾降压，屁股痒起疙瘩是下焦湿热，加黄柏、秦艽、荜薢、防己，合苍术牛膝清下焦湿热。