姓名

梁

性别

男

年龄

50

职业

就诊日期

          20220611    （2）

体温

血压

血糖

心率

五行

体型

肥胖

电话

住址

就诊原因

耳鸣、嗜睡

患者主诉

脑袋一蒙一蒙的好了，一次也没有过，小便黄，没有那么臭了，大便一天两次，舒服。唯一还是感觉容易困。吃了药睡得挺好，还有点痰，白色，有泡沫，痰不多，大便腥臭还有，没有原来臭了，耳鸣减轻，耳鸣时有点疼，体重减六七斤，胃口好，

刻下证

舌象

舌质胖大，有裂纹，苔粘白腻略罩微黄，苔根尤其腻。

脉象

右寸中按软，虫动，有个点涩上鱼际，右关中按软弦略大，沉按点涩，右尺沉按点涩小数。左寸濡，空大。左关濡，沉按点滞，左尺浮弦细。

辨病

辩证

治法

处方

茯苓30克，猪苓15克，泽泻25克，生白术12克，炒苍术15克，厚朴15克，陈皮10克，炒山楂30克，六神曲15克，酒炒生地20克，代赭石15克，怀牛膝20克，龙骨20克，牡蛎20克，枇杷叶15克，芍药20克，益母草30克，柴胡10克，香附10克，川芎10克。

7付水煎饭前一小时喝。

药后反馈

早上血压高，晚上血压正常

辩证分析

（气虚，气虚气郁上越，脾虚胃滞，心血虚，肝虚，肝郁，肾阴虚）吃药有效，耳鸣时有点疼，是气滞，加通气散，加益母草利水降血压。