姓名

梁

性别

男

年龄

50

职业

就诊日期

       20220602       （1）

体温

血压

吃降压药   

血糖

心率

五行

体型

肥胖

电话

住址

就诊原因

耳鸣，嗜睡。

患者主诉

耳鸣，小便黄有腥臭味，口干没感觉到口苦，有时头一懵一懵，（头晕不转）经常口渴，喝水多，喝温水。容易犯困想睡觉，觉得不清楚（昏沉）。大便腥臭不成型，有一侧乳房乳腺增生，食欲好，总想吃肉，睡眠也行。医院体检结论：高血压，肥胖，胸膜肥厚，先天性白内障，颈动脉斑块形成，脂肪肝，谷丙转氨酶升高，总胆红素升高，低密度脂蛋白升高，左心室舒张功能减低，前列腺稍大，前列腺钙化灶，尿酸升高，血红蛋白升高。

刻下证

舌象

舌淡润有沫，苔白浊，细小颗粒见底，

脉象

右寸中按虫动，上鱼际，沉按滞动略滑。右关中按虚弦，沉按点涩，右尺沉，脉宽滞动。左寸中按滑豆顶手，上鱼际。左关浮涩，沉按涩动。左尺沉涩顶手，

辨病

辩证

治法

处方

茯苓30克，猪苓15克，泽泻25克，生白术12克，炒苍术15克，厚朴15克，陈皮10克，炒山楂30克，六神曲15克，天花粉15克，代赭石15克，怀牛膝20克，龙骨20克，牡蛎20克，枇杷叶15克，芍药20克，车前子15克，

7付水煎饭前一小时喝。

药后反馈

6月10日反馈，瘦了七八斤，原来没有饿感，现在每天到饭点都很饿，睡觉特别香。

辩证分析

左寸中按滑豆顶手，上鱼际是心胸滞热，左关浮涩，沉按涩动是肝郁，左尺沉涩顶手是下焦瘀滞，右寸中按虫动，上鱼际，沉按滞动略滑是肺热，右关中按虚弦是脾胃虚寒，舌淡润有沫，苔白浊是湿，患者肥胖湿痰湿停饮所作，头蒙犯困想睡觉耳鸣湿水饮蒙蔽清窍，二便腥臭是肺热，病机为水饮郁热，用四苓散化饮，陈皮、苍术、厚朴化湿，山楂、神曲消食祛脂，天花粉治口渴，清肝保肝，代赭石、怀牛膝、龙骨、牡蛎、芍药重镇潜降治右寸上冲，枇杷叶清肺肃降，车前子清肺清肝。