姓名

王

性别

女

年龄

职业

就诊日期

           20220605   （2）

体温

血压

146/86

血糖

心率

86

五行

体型

瘦

电话

住址

就诊原因

双手抖

患者主诉

双手抖四五天了，一阵一阵抖，癫痫病，吃西药，基本不发作，平日吃天麻，眼珠时胀，白内障，食欲不好，吃饭没味，吃饭有时哕，嗜睡。发作时感觉有人在后背推，头晕转，几天轻松些了。时有胃脘疼，按压疼。怕冷。口干，喜欢喝水。

刻下证

脸色淡黄无泽，唇淡，双手抖动，偶尔停止，复抖。

舌象

舌淡润，苔白浊，舌头不抖，

脉象

左脉中按缓滞，力不强，左脉沉按，关尺滑缓，关搏指明显，脉重按，左尺滑缓，

辨病

辩证

治法

处方

夏枯草10克，天麻10克，全蝎6克，僵蚕10克，半夏12克，天南星10克，枳壳10克，橘红10克，茯苓10克，生姜3片，竹茹10克，石菖蒲10克，郁金10克，远志10克，丹参15克，茯神15克，葛根30克，防风15克。

3付水煎

药后反馈

6月16日，打电话说吃药后有效，还有一点抖，要求原方再抓3付。7月1日，反馈手抖好了。

辩证分析

患者脸色淡黄无泽，唇淡是虚，突发双手抖动是实，癫痫首先考虑痰浊，苔白浊为痰浊，头晕转为风痰，左脉沉按缓滑为痰湿，关搏指明显，为肝风，用天麻平肝息风，夏枯草清肝祛风，半夏，南星燥湿化痰，合天麻、夏枯草治风痰，远志、石菖蒲祛痰开窍，全蝎、僵蚕息风止痉，化痰散结，以定肝风内动，半夏，橘红、茯苓、生姜为二陈汤燥湿化痰，理气和中，竹茹、枳壳理气清热痰，郁金活血行气解郁，丹参清心除烦，补血活血，茯神安神定惊，因为气虚，加葛根、防风治外凤引动痰浊。