姓名

楚

性别

女

年龄

75

职业

就诊日期

       20220611       （2）

体温

血压

血糖

心率

五行

体型

电话

住址

就诊原因

 头晕头蒙厌食

患者主诉

心慌气短与腿没劲好了，额头和眼睛还是憋的慌，还是不想吃饭，食物就是仇人，恨不得把饭扔了，脚凉好了，还是热，还是出汗，也有平时出汗，也有猛地一下出汗，汗是粘的，不想吃饭，不想喝水，两侧太阳穴憋胀，大便好了，身上有点力气了，比原来有力气，总是恐惧害怕，不愿意出门，吞咽困难，

刻下证

舌象

舌质淡，舌体抖动，有裂纹，有齿痕，舌两侧透明肿胀苔白厚粘腻

脉象

右寸浮缓大，沉按芤，右关浮缓，沉按关下有个点涩，右尺中按弦涩，略硬，左寸中按滞缓空，左关涩滞略大，左尺沉点涩

辨病

辩证

治法

处方

人参10克，百合30克，乌药10克，山茱萸30克，酒炒芍药15克，酒炒生地15克，麦冬10克，川楝子6克，蝉蜕3克，僵蚕9克，姜黄9克，石菖蒲15克，远志10克，茯苓15克，半夏12克，陈皮10克，枳实10克，竹茹10克，郁金10克，7付水煎饭前一小时喝 。

药后反馈

辩证分析

右寸浮缓大，沉按芤是阴虚气浮，左寸中按滞缓空心血虚、心气虚，左关涩滞略大是肝阴虚肝郁滞，用人参补心气，百合乌药汤治阴虚气滞，山茱萸，芍药，生地，麦冬，川楝子补肝阴，疏肝清肝热，虽然大便好了，但是仍有头眼憋胀，猛地汗出，是郁热，用蝉蜕、僵蚕，姜黄，温胆汤祛痰浊，远志、菖蒲化痰开窍益智。